重度低龄儿童龋拔牙后为什么要进行牙间隙管理？

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（采访）重度低龄儿童龋拔牙后，为什么要进行牙间隙管理？

每颗牙齿都有它更换的时间，乳牙该什么时候掉，就是像秋天瓜熟蒂落了，但有的时候它还没有成熟，不到换的时间，大春天的你要把小苗给拔掉，那么新的牙不是还有两三年，甚至四五年都没有出来吗，这时候的间隙管理是非常重要的，尤其是乳牙阶段或者是乳恒牙的更替阶段，是生长发育非常活跃的。

举个例子，比如六龄牙萌出的过程，你以为它一直是冲上自己长吗，有可能有种动力是往前长的，只要前面没有阻挡、没有阻力，因为六龄牙的后面不是还有个小七，一个追一个的，就是我举这个例子，它总是有往前的这么一个冲动，如果小乳牙很早就拔掉了，间隙不加以管理，那么大家就挤过来，真正该排队长上来的牙齿，就没有位置了，我们就经常看到从嘴唇外面爆出来，或者根本出不来，阻萌，这给我们将来的工作，增加了很多的难度，然后孩子的疗程也治得非常辛苦，创伤也比较大，所以如果可以的话，在早期还是那句话，越早治疗越好，不用拔该多好。

但如果来到咱们跟前，我都说现在有的家长的常态，有症状了才来或者是重了才来，来到以后我也没招，拔牙适应证三个他都占全了，这得拔，拔完以后家人关心新牙出不出的来，我说如果不进行间隙管理，有可能出不来，或者是出的歪东倒西的，我们得把间隙给它留住，让它这个空间留好了，它长出来，这就是间隙管理的重要性所在。

（采访）在进行牙间隙管理期间，是不是要用到牙间隙保持器？

对，这个词很专业，临床上会用到间隙保持器，间隙保持器有两大类：

一种是固定式的，一种是活动式的，活动式的间隙保持器有点类似于成人的活动义齿。

比如上前牙或者是下前牙或者某一个单颗牙，这种活动式的间隙保持器，如果孩子肯戴，不丢了，那挺好的。因为它可以取下来清洁，家长也觉得好像孩子看上去没那么难受，但是临床有些小朋友他就调皮，回幼儿园，回学校两下就扔不见了。

第二种临床可能用的稍微更多一点，就是各种固定式的间隙保持器，包括丝圈式的、全冠式的，还有舌弓式有很多。我们会根据具体的情况，在拔牙之前就跟家长好好商量，怎么样把间隙保持做下来，如果可以间隙保持的设计是在拔牙之前做的，跟家长商量好先把模取了，然后咱们拔牙以后就即刻可以佩戴，这个是最短时间的、即刻的，能够间隙管理的。

因为拔完牙以后间隙丢失的非常快，尤其是后面有继承恒牙，在即将要萌出的时候，它往前推的力量是很大的，走得非常快，间隙丢得非常快的，这个很有必要，尤其是拔牙后。

（采访）其实牙间隙管理就是为了让牙齿正常的发育出来？

对，就是说我们叫梯队管理，就是各走各的队，我们把队伍先管好了，你走你的，我走我的。咱们别搭界，大概就是这个意思。

间隙管理不光是占住位置，有的位置丧失之后，还把它推开来，把这位置争取回来，措施还是比较多的，具体情况要看孩子临床的具体情况。

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