儿童孤独症（自闭症）的三大核心症状是什么？

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（采访）患孤独症的孩子，他可能在言语方面、在精神方面会有障碍，具体患孤独症的孩子会有哪些临床表现？

孤独症的孩子，他们的临床表现，表现为三大核心症状，一是社会交往障碍；第二是沟通交流，也就是言语和非言语交流的障碍；第三是兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

在社会交往方面，如果一个很典型、很严重的孤独症的孩子，他对社会交往是没有兴趣和动机的，别人即便想跟他交往，他也不理，所以经常会你叫他他也不理你，然后你跟他说话他也不看你，他也不会主动找小朋友去玩，妈妈给他放到小朋友堆里，他也会跑掉。

另外他们不关注别人的表情、情绪，也不理解别人的表情、情绪，对别人的心理活动也缺乏理解，他们不会寻求安慰，也不会去安慰别人，也不会分享他们的欢乐，也不会玩一些、融一些社交亲情在里头的想象性的这种游戏。

轻一些的孩子表现就会比严重的孩子要好一些，他们可能会有一些交往的动机和愿望，但是跟正常孩子比可能这种愿望会不像正常孩子那么强。

另外他们可能也会有一些主动跟人交往那些行为，但是他们交往的方式方法会有问题。比方说我们看到有的小朋友他想跟人交往，他就上去搂人家、亲人家或者掐人家，或者拽人家的辫子，或者用一些刻板重复的言语启动这样一个交往。比方说会去问人家，你几岁啦，你上几年级或者你家住在哪里，你是哪年出生的，然后再进一步的交往互动就没有了，这样一种交往互动的方式肯定是存在问题的。

另外他们虽然说跟人有一定的目光对视，可能对视是相对少的，别人叫他们，他们有回应，但是跟正常孩子比也可能是少的。另外他们对别人的心理活动的理解也是受损的，他们在跟人交往的时候也不能够很好的依据在交往过程中的各种交往的线索去调整自己的行为，甚至有的时候说出一些很唐突的不太适切的一些言语，这些都会非常影响他跟别的孩子的交往。

另外他跟别的孩子分享比如说他的欢乐，或者在遇到事情的时候寻求安慰，或者是别人痛苦的时候安慰别人，他这些能力其实也都是受损的，所以他们很难跟别人建立友谊，对朋友的概念也很难能够很好地去理解。再长大一些以后，他们结婚、恋爱也都是非常困难的，维系家庭的生活也会有很多的困难和障碍的，这是社会交往方面的症状表现。

对于孩子的这种言语和非言语交流方面的症状表现，表现在多个方面，首先在非言语交流方面，这些孩子的非言语交流的这种能力发展是落后的。像正常的孩子，他的表情很丰富，眼神就能表达出一定的意思然后也还会用点头、摇头来表示同意、不同意，也会用各种手势动作来辅助他的表达，但是孤独症孩子这些能力的发展都是落后的。

经常有孤独症的孩子都已经承认从来不会用点头、摇头来表示含义，当他们没有语言的时候，他们也很少有其他的动作来辅助他们的表达，他们爱用的动作姿势，就是拉着你的手，把你的手放在比如说他想要的东西那，来表达他的愿望。但是更多的这种具体的交流方式、方法就非常缺如了。

除了非言语交流方面的障碍之外，他们还有明显的言语交流方面的问题，这种言语交流方面的问题，一是体现在他们的言语的理解是落后于同龄孩子的。很多时候我们问孩子，你多大？正常的孩子就告诉你，我五岁啦，我六岁啦。

但这些孩子他就不理解你说的是什么，他说我这么大，他以为问他到底那个体积有多大。这就体现了他们言语理解方面的问题。

除了言语理解方面的问题之外，他们语言的发展是落后的，过去有研究显示50%的患者是终身没有语言的，当然目前来说，干预做得越来越好，越来越多，可能这个比例没有这么高，但是依然有相当比例的孩子是终身没有语言的。

对于那些有语言的孩子，他们的语言发展是落后的，像正常孩子一岁以后就开始说话了，他们可能两三岁、三四岁才开始说话。但也有孩子说话早，一岁就开始说话了，但是他语言的发展非常慢，比如说两岁的孩子能说句子了，他们还在单音，而且只能发少许的单音。三四岁的孩子描述事情，描述得非常的好了，他们可能才能做很简单的句子，这些都体现了他们言语的发育的迟缓。

除了他们说话晚，说话简单，言语发展慢之外，他们还会有各种各样异常言语的形式，比方说他们会有即刻的模仿言语，比如说你问他你多大了，他也说你多大了。其实跟他们语言理解落后也有关系，因为他不理解你说的话是什么意思。

另外他们会有延迟的模仿，比如说他听了广告词，他觉得很喜欢，然后他在自言自语中就会不断的重复广告词。另外他们还会有很多的刻板重复的言语，比方说他会对他喜欢的问题重复地去问，其实他知道答案是什么，他还去重复问。

另外他们的句式可能也会有异常，他想跟你表达什么的时候，他老是用问话的形式去表达。还有的孩子会用一些特殊的短语表述他特殊的意思，比方说过去我们看到一个孩子，一旦他烦恼了，他就会说星期一、星期一，咱们不太知道这个星期一对他来说是什么意思，但也可能是在他的水平上，他反映烦恼情绪的一种表达的方式。

除此之外，这些孩子不能很好地描述一件事情，他在表达一些比如说他的经历或者他的想法的时候，你要仔细去听，有的孩子逻辑性也会出现问题，说话也会比较唐突，所以经常我们也不理解他说什么。

像过去我们有个孩子，他就会说一些跟我们情景完全没有关系的话，你问这个，他可能会回答另外一个，回答的内容跟我们说的一点关系都没有。为什么会这样？因为他不理解我们的言语，他也不会去表达。

除了言语和非言语交流方面的问题之外，这些孩子还会有刻板重复的这样的行为，他们会有兴趣的狭窄和刻板重复的这样的一种行为方式。

兴趣狭窄是这种孩子比较常见的症状表现，其实也是他们刻板的一个体现，他们可能只对少数东西感兴趣，可能非常痴迷的对某一些事物感兴趣。这些事物有可能是日常生活中其他孩子也可能会感兴趣的，但也有些是其他孩子根本就不感兴趣的。

比方说有孩子特别喜欢看车冲马桶的时候水的旋转，有的孩子特别喜欢看旋转的东西，或者他会出去看空调机的风扇在那转，一直看，能看好几个小时。这些兴趣其实正常孩子是不会有的。

还有的孩子可能喜欢看动画片，但是他特别喜欢看某一个片段，他倒来倒去重复的去看，看几十遍都看不厌，这些都体现了他们这种兴趣的狭窄。

除了这种兴趣的异常之外，这些孩子经常会有刻板重复的其他的行为表现，比方说有的孩子非常偏食，半年只吃汉堡，什么都不吃。有的孩子穿衣服非常的固执，就穿一身衣服，爸爸妈妈只有等他睡着了以后，才能给他洗衣服。

有的孩子走路就要走固定的路线，东西放固定的位置。有的孩子玩游戏的时候总是用同一种方式去玩，就是排长溜，或者把笔排成一排。还有的孩子他会这样开始转手，或者重复的蹦跳。

除了刚才说的这些之外，这些孩子还会对一些物体的一些非主要的特性特别感兴趣，比方说特别喜欢闻味道，出门了就趴在别人身上闻，别人走了会去闻别人的凳子，甚至有的孩子追着别人闻别人脚。

还有的孩子特别喜欢光滑的面，所以他就会要摸妈妈穿丝袜的感觉，甚至出门以后去摸外面行人的这种穿丝袜的腿，其实他并不是说有别的什么意思，觉得那种滑滑的感觉很好。

还有的孩子对一些非生命的物体特别的依恋，比方说一个小瓶子，或者一本书或者一根绳，或者一个小盒子，他们特别的喜欢，然后天天带在身上，睡觉也要拿着，出门也得带着，你要是不让拿的话，他就会很焦虑不安。这种对非生命物体的特殊的依恋，其实也反映了他们的刻板的特点。

刻板的这一套症状，同样跟交往交流一样，会对孩子的功能造成损害，所以也是大家需要特别关注的一些症状表现。

孤独症它除了刚才说的三大核心症状之外，其实这些孩子还会有非常复杂的其他的症状表现，比方说他们的情绪不稳定，可能会冲动、发脾气，有的孩子会有自伤，有的孩子非常好动，在这些孩子里都是比较多见的。

对于这些症状表现，有的时候可能就构成了一个其他病的诊断，比方说多动症等等，当孩子他的多动注意力不集中，够上多动症诊断的时候，我们是也要予以相应的诊断的。

另外孤独症的孩子还经常伴有智力发育的迟缓，以往研究有75%以上的孩子智力发育是落后的，现在的研究显示比例要低一些，但是也依然在半数以上的孩子，他是存在精神发育迟滞的。所以当孩子智力发育落后也存在的时候，孤独症和精神发育迟滞也都需要共同做诊断。

除此之外，孤独症的孩子可能还会伴有癫痫等等方面的问题，所以对他的具体情况咱们要予以关注。

（采访）孤独症的孩子他可能会有非常多样的临床表现，但最主要的就是不能与人正常的交流，目光的交流，肢体语言的交流，或者是言语上面的，这是他最大的一个障碍？

对，他最大的障碍包括三个方面，一个是社会交往的障碍，第二就是言语和非言语的交流障碍，第三个就是兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

当一个孩子在这三个领域出现问题的时候，无论他智力是正常不正常，无论他多动不多动，咱们都要考虑到孤独症的这样一个诊断。

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