儿童孤独症(自闭症)
儿童孤独症(自闭症)的最佳治疗时机是什么时候?治疗方法有哪些?
专家介绍
刘靖 主任医师
北京大学第六医院 党委副书记 儿童心理卫生中心 博士研究生导师专家简介
北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任 主任医师 博士研究生导师 北京大学第六医院党委副书记;亚洲儿童青少年精神医学及相关学科协会副主席;亚洲注意缺陷多动障碍联盟秘书长;中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组副组长;中国医师协会精神科医师分会儿童青少年精神病学工作委员会副主任委员;中国心理卫生协会第七届全国理事会副理事长。主要成就:主持国家重大慢病项目、科技部973子课题、国家自然科学基金、首都特色项目、首都发展基金项目等10项项目,参与科技部支撑、国自然等项目7项;获“首都十大健康卫士”提名奖、中国医师协会及白求恩精神研究会的“白求恩式好大夫”提名奖;发表文章80余篇;副主编或参编专业著作及专业教材约50部;国际儿童青少年精神医学及相关学科协会 (IACAPAP) 教科书 Child and Adolescent Mental Health副主编;作为编写组组长之一参与卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》编写;作为主编之一主编《中国注意缺陷多动障碍防治指南》第二版。专业特长:从事儿童青少年精神医学临床、科研和教学工作三十年,擅长儿童青少年精神医学临床、科研、教学。
专家回复
(采访)如果有孩子患了孤独症是不是只有他确诊了之后才会干预治疗?如果说非要等到确诊再干预治疗,有可能有一部分孩子就被耽搁了,比方说在婴儿期发现可疑症状的孩子,咱们非要等到两岁的时候才治疗,实际上就错过了很好的早早期干预的时机。
目前研究显示干预越早效果越好,应该是发现异常以后就马上干预。现在有一个概念叫即时干预,你只要发现他有异常,你就要干预他。所以对于孤独症的孩子,咱们不论确诊不确诊,只要他有发育方面的问题,咱们都应该启动干预,一定不要等到确诊才干预。
(采访)对于孤独症的干预,它有什么样的方法?
孤独症的干预提倡综合干预,综合干预包括一系列方法,其中最为重要的是教育训练,这是最为重要的。我们通过教育训练来促进孩子的言语方面的这种发展,还有沟通交流能力的提高,来促进他的社会交往能力的提高。
还有很多孤独症的孩子,伴有精神发育迟滞,对于他们认知的发育的落后也是要进行教育训练的。但不同年龄的孤独症的孩子教育训练的目标是不太一样的,比如说两三岁的孩子,咱们重点是他的语言的发展,交往能力的发展,他们的认知发展等等。
但是对于八九岁、十几岁的孩子,他们这种自主能力咱们就得特别关注了,咱们得让他不仅会自己穿衣服,自己上厕所,自己会进食,还能够做一些很简单的家务。这样的话等他们成人了以后,他们在这方面才会让咱们比较放心,另外也能减轻家庭的负担。
因为孤独症它是这样的,就是说不同程度的孩子,他缺陷的这种程度是不一样的,所以我们对他们训练的目标制订就应该是有所不同的。比方说对于轻度的孩子,或者是高功能的孤独症的孩子,咱们是希望他们以后能够上到学校里去的。
对于那些重度的孩子,恐怕需要终身照顾和养护的,对他们来说,生活能力的培训就是非常重要的,我们对一个孤独症的孩子的教育训练是一定要根据孩子具体情况去确定训练目标的。
除了教育训练之外,还有非常重要的一种干预方法叫行为治疗,行为治疗对于孤独症孩子行为方面的异常是有改善作用的,比如说有的孩子情绪很不稳定,有的孩子会冲动攻击自伤,对于这些行为我们是要进行行为治疗的。
除此之外,药物治疗也是孤独症孩子可能要用到的一种治疗方法,但是目前来说,咱们没有很好的药物能够改善他们的社会交往的问题,或者是交流方面的困难。
所以现在的药物治疗主要是针对孩子情绪行为方面的症状,比方说他们很多动,他们情绪特别不稳定,他们经常会冲动攻击自伤,或者他们共患有强迫,共患有焦虑抑郁,或者是共患有精神病性的症状等等。对于这些的问题,我们是要靠药物去治疗的。
除此之外也有很多的学者在探讨其他的治疗方法,比方说经颅磁刺激就是一种治疗方法,目前初步研究显示是有效果的。还有人比如探讨听力统合训练、感觉统合训练,这些对这些孩子有多少帮助,在临床过程中体会到对孩子还是有帮助的。
还有很多的学者在研究探讨,比如说动物辅助疗法、机器人的辅助,这些都还在研究探讨之中。希望这些能够对孩子以后能有帮助。
除此之外,还有研究显示体育运动对孩子是有帮助的,但是这些肯定都不是说能够让孩子的症状有很明显的改变,所以康复训练是一定要好好去做的。
(采访)对于有孤独症的孩子,我们进行了干预治疗需要持续多长时间?
对于孤独症孩子的治疗是一个比较长期的过程,因为这种病对于绝大多数孩子来说是一个终身性的疾病,所以对他们的治疗、支持、干预等等,就是一个长期的过程。
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