肝豆状核变性
肝豆状核变性患者,每天铜摄入量要控制在1毫克!
专家介绍
邱正庆 主任医师
北京协和医院 儿科 专家简介
北京协和医院儿科主任医师;中华医学会医学遗传学分会第九届委员会副主任委员 ;中华医学会儿科学分会第十七届委员会遗传代谢内分泌学组副组长 ;北京医学会医学遗传学分会第七届委员会候任主任委员 。主要培训及科研经历:曾赴加拿大蒙特利尔儿童医院进修临床遗传和生化遗传,接受过霍普金斯大学“国际遗传医学研究合作项目”的培训;主持和参与的科研课题,包括国家自然基金、科技部支撑计划和国家重点研发计划项目等;发表论文50余篇。专业特长:擅长单基因遗传病的诊断、产前诊断和患者的长期管理,主要包括糖原累积症、肝豆状核变性、溶酶体病、氨基酸和有机酸代谢病、代谢性肌病、先天性骨骼发育不良和畸形综合征等。
专家回复
>>>肝豆状核变性患者,每天铜摄入量要控制在1毫克!(采访)肝豆状核变性的患者,他在饮食方面是不是有很多要注意的呢?
对。
我们人体是不会产生铜的,所有的铜都是吃进去的。因为吃进去的铜决定了这个疾病的进展速度。在这个控制当中,我们不是说某一样不能吃,我们吃的东西,除了纯净水,所有的饮食都含有铜。
我们对病人的要求是希望这一天吃的铜,都控制在一个比较低的水平,最好每天最多不超过1毫克,家长是要学会,几乎所有的食物当中,哪些是含铜高的、哪些含铜低的,高的尽量不吃,低的可以让他吃饱。
但是在一生当中,很难控制到这个病人,绝对不吃高的,因为有些含铜高的是很好吃的食物,所以会让家长知道如果今天,不小心吃了一次含铜高的东西,剩下今天的食物当中,就选择含铜最低的吃,可能这样的话你这一天,也没有超出很多,我们不希望如果你平时饮食,是维持在1毫克左右的话,你今天吃的高了以后,其他饮食不去调整,可能这样日积月累的话,这个铜会越来越多。
我们一个病人的家长,他自己通过各种各样方式,包括书店,包括网上等等,他就绘制了一本书样的东西,详细到比如说豆腐、豆浆、南豆腐、北豆腐,这里面的铜含量多少,咸菜、什么样的咸菜,含有铜多少?这些当中都是含有铜的,没有一个可以敞开来使劲吃的,还是希望均衡。
我们原来是给家长一个特别简单的食谱,后来发现是不够的,会建议他要了解所有的食物当中含铜是多少,包括要教会这个孩子,养成一个饮食的习惯,一看就知道什么东西是低的,他就能多吃。
病人小的时候不懂,但是我们这些病人,基本上到了青春期之后,尤其大学毕业以后,他们自己对自己的管理,会非常的主动,而且是非常的严格,很多、绝大部分的病人,因为知道命运掌握在自己手中,不是所有人得了所有的病,都有能力掌握自己的命运。这种病人真的是掌握自己的命运,只要管理的好,这一辈子可能跟正常人没有区别。
如果特别任性的吃,可能面临着肝硬化的时间就比较早,然后可能面临着什么时候就得换肝,如果不换肝可能就没有命,这个是我们早早的就会告诉病人,他才有主动性,所有的检查结果,3年、5年看不出区别,真正的区别是30年、50年以后,他要不要换肝,这一辈子换几个肝,可能是决定了预后的一个方向。所以想明白这一点以后,病人都是很清楚的,都会很主动的去控制饮食。
(采访)所以饮食控制,其实对于肝豆状核变性来说,是非常重要的。
最主要的一个治疗方法,我是愿意把它当成最主要的治疗方法,就是饮食控制,很难,但是不是不可以做到。
(采访)您能不能举例的跟我们说说,哪些食物它的含铜量比较高呢?
它不是绝对的。在一大类当中,一定有高和低的,比如豆子,红豆、绿豆可能很高,但可能黄豆当中,要做成豆浆就很低,做成完全黄豆的豆腐就很高,所以还是建议家长去认真的看每个食物当中的含量。
还有一个要提醒的,也就是说家长会拿着不同的书来找我,说这本人卫出版社的,那本是科学出版社的,你看同样的南瓜,怎么这个铜不一样呢,为什么呢?我们生长南瓜的土壤和水分含的铜不一样,所以它生长出来,南方和北方的铜含量一定是不一样,会有微弱的差别,但不会有显著的差别,所以没有哪两本书是完全一样,也是可以接受的。
但是当它出现显著差别的时候,一定是有问题,但大部分家长拿来找我看的这些东西,都是没有显著差别,只是差了一个零点几,或者零点零几的区别,这个跟食物本身是有关系的。
因为我们的土壤、水,包括我们家里面喝的水,自来水管道当中是铜管道,还是自己装修用的不是铜管道,都决定了你吃进去食物的铜多少,所以没有一个东西,是绝对一样的数值。
(采访)会不会就是说家长觉得,我们孩子这个食物不能吃,那个食物不能吃,以至于造成他这种营养失衡的状况呢?
这也是我们要说的,就是我们在治疗的过程当中,是要随诊的,我们所有的孩子,每次来复查,一年至少一次,尤其是小小孩身高、体重,我们要监测的,蛋白的水平、血色素的水平,这是我们都要监测的。因为每一样东西当中都有,所以他要学会怎么样的营养足够、又不至于把铜吃的太多。所以这是家长要教育的。
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