小儿癫痫

小儿癫痫药物治疗有什么原则吗？

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专家介绍

秦炯    主任医师

北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院儿科主任 主任医师 博士生导师；中国抗癫痫协会副会长兼秘书长 ；中华医学会儿科学分会神经学组组长 ；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员 ；北京抗癫痫协会名誉会长 ；亚洲大洋洲儿科神经协会理事 ；国际抗癫痫联盟亚洲大洋洲地区委员会委员。主要成就：系统开展了儿童癫痫、各类脑病的临床和应用研究；主持相关国家和省部级科研项目数项，以第一完成人获省部级科技进步奖3项；指导毕业博士生30余名；发表论文200余篇；主持发布相关疾病临床诊疗管理专家共识10余项；主编或参编专著或教材多部。 专业特长：一直在北京大学从事儿科学、儿科神经病学、癫痫病学及发育行为儿科学的临床诊疗、教学及研究工作。擅长癫痫、遗传性神经变性病、注意缺陷多动障碍及其它发育行为障碍的临床诊治。 

专家回复

>>>小儿癫痫药物治疗有什么原则吗？

（采访）小儿癫痫在药物使用上有没有原则？

首先要合理选药，最重要的，怎么能够很合理地选药，实际上最基本的点是要诊断很清楚，不能够误诊，癫痫病的判断没有错误，然后按照发作类型，综合征类型选药。

因此在确诊癫痫以后，还要进行正确的发作类型判断，有可能有一部分患者进行综合征类型分析，看看病人自己恢复的可能性，会不会是自限性的，会不会是良性癫痫，如果是也许治疗相对来讲保守一点，可能不给他用那么多的药，那么大的量，让副作用更轻一点。

反过来有一部分病人诊断后，判断预后不那么好，甚至用恶性这么一个词，也就是说非良性的，发作可能很频繁，通常对各种药物的反应也不太理想，绝大部分是一个难治性的，比方像儿科中很常见到的west综合征，婴儿痉挛症，还有像Lennox-Gastaut综合征，这些都是属于难治性的。

这部分病人如果不控制，病情进展脑损伤很厉害，很可能符合癫痫性脑病这个类型，这些患者处理就要更积极一点，从一开始就要用一些很好的药物，或者用一个很合适的剂量，剂量要足够，疗程也要够，如果控制起来不理想，还有可能采取联合用药的办法，所以这是第一步，诊断要准确，分类要正确，选药才能够更合理。

此外比方像剂量要正确，也不能够过量，给一个有效的量，又是在安全范围内的量。

第三个疗程要足，癫痫病是一个慢性病，目前抗癫痫药还不是根治性手段。抗癫痫药的效果主要是长期控制发作后，使脑神经元得到休息和缓解的这么一个状态，时间很长了以后，由于神经元可塑性的改变，神经发育的过程更完善了以后，这些放电才慢慢好了，到目前还没有任何一个药物可以直接让癫痫样的电活动恢复好的。所以疗程要够，不能很着急。

当然还有很多很重要的一些原则，比方要注意心理健康，注意精神状态，还要注意到药物的安全性，不同年龄段的孩子，可能我们选药的话，都要兼顾到一些很特别的发育，内分泌等等，包括像美，这种心理的一些需求。

比方一个青春期的女孩子，我们可能很关注她的体重，因为抗癫痫药有一部分可能会引起体重改变，有一部分药可能会让她很胖，对于很特别的一些群体，就要考虑到有这些需求。

有的药物可能用久了以后会引起面容的一些粗陋，也都是一些问题，所以像用药的安全性，可能是提高患者生活质量非常重要的一环。

（采访）首先在用药上要选对药，要明确孩子发生癫痫的病因，第二个是剂量要合适，疗程也要够，并且也希望能够考虑一下孩子以后的生活质量，一些生活上的需求？

对，是的。



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