小儿癫痫

小儿癫痫哪些可以手术治疗？

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专家介绍

秦炯    主任医师

北京大学人民医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

北京大学人民医院儿科主任 主任医师 博士生导师；中国抗癫痫协会副会长兼秘书长 ；中华医学会儿科学分会神经学组组长 ；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员 ；北京抗癫痫协会名誉会长 ；亚洲大洋洲儿科神经协会理事 ；国际抗癫痫联盟亚洲大洋洲地区委员会委员。主要成就：系统开展了儿童癫痫、各类脑病的临床和应用研究；主持相关国家和省部级科研项目数项，以第一完成人获省部级科技进步奖3项；指导毕业博士生30余名；发表论文200余篇；主持发布相关疾病临床诊疗管理专家共识10余项；主编或参编专著或教材多部。 专业特长：一直在北京大学从事儿科学、儿科神经病学、癫痫病学及发育行为儿科学的临床诊疗、教学及研究工作。擅长癫痫、遗传性神经变性病、注意缺陷多动障碍及其它发育行为障碍的临床诊治。 

专家回复

>>>小儿癫痫哪些可以手术治疗？

（采访）哪类小儿癫痫患者适合手术治疗？

手术治疗分成两大类：

第一大类叫切除性的，致痫灶很明确，局灶性的，用手术的办法切掉，切完以后就好了。

第二大类服药以后控制不住，但是也没有一个很明确的病灶，但这个病灶在脑内很关键的部位，不能切掉，切完以后就瘫了、哑了，也不行。

可以用姑息性的一些办法，通常像胼胝体切开，或者迷走神经刺激术，深部脑刺激，比方开颅以后在丘脑或者某些部位放电极，给予脉冲的直流电刺激，刺激以后可能会引起致痫灶功能改变，不能够根治，但是有可能能够减轻或者减少发作，也都是可以的。

如果致痫灶很明确，服药以后控制不理想，达到了药物难治性癫痫的概念和定义了，这个时候就要启动手术，开始会诊，通常会有内科、外科，还有电生理、影像共同进行评估，看看是不是能够给病人找到一个很明确的致痫灶，然后评估致痫灶是不是在可切除的脑区，如果是应该鼓励做手术。

对于有一部分适合手术的，手术以后完全控制的可能性能达到80%，所以如果患者确实治疗起来很困难，各种药物也都尝试了，又有一个很明确的致痫灶，还是应该及时地去进行外科评估。

（采访）对于可切除的进行切除，如果药物控制不好的，可以做一些像迷走神经刺激。对于难治性的，还有发病部位在功能区不能切除的这类的癫痫，可能就不能做手术治疗了？

不能切除。



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