先天性膈疝

有严重缺损的先天性膈疝，手术会用到补片吗？安全吗？

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专家介绍

马丽霜    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 普外科 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院普外科主任医师 博士生导师；中国妇幼保健协会新生儿微创学组主任委员；国家卫计委小儿外科内镜专家委员会委员；中华医学会小儿外科新生儿学组委员；中国医师协会小儿外科专业委员会委员；中国医师协会新生儿专业委员会委员；中国妇幼保健协会理事；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会委员。主要成就：承担国家级及北京市科研项目5项；发表学术论文数十篇；参编著作5部；连续4年承担国家级继续教育项目《出生缺陷产前评估与治疗新进展》并开展面对京津冀及全国范围相关培训；多次在国际、国内大型专业学术会议发言。专业特长：擅长先天性膈疝，食管裂孔疝，脐膨出，食管闭锁、十二指肠闭锁等消化道梗阻，肺囊腺瘤，巨大畸胎瘤，血管瘤等新生儿先天畸形的微创治疗；创新性开展产儿科合作先天性膈疝多学科联合诊断治疗预防的三级防控临床基础研究。

专家回复

>>>有严重缺损的先天性膈疝，手术会用到补片吗？安全吗？

（采访）对于比较小的膈疝的缺损可以缝一下，把它缝起来，对于缺损比较大的怎么办，还能不能缝上？

因为膈疝多数情况下可能是中度或者轻度一点的，这些可能直接把膈肌缝上就可以了，就可以修补好这个洞了。但确实有很多可能是胸壁像峭壁一样，正常的膈是长在周围的胸壁上，形成一个肌肉的膈，然后周围是和胸壁固定的。有一些孩子膈肌缺损，胸壁就是一个峭壁，一点膈肌的边缘都没有，这时候去缝是缝不上的，这时候就要用补片把洞补上，所以严重的缺损会用到补片。

（采访）这个补片是不是根据孩子不同缺损的大小，有不同的规格？

对，是这样。补片有大有小，要根据孩子（膈肌）缺损的程度去用，还有一个它有不同的这种类型。

最初是在80年代早期的时候，大家用涤纶补片的比较多一点，就是化学合成的一些东西，我们知道它不被降解，不被身体吸收，再有一个不会随着孩子生长发育跟着生长发育，所以在20世纪80年代使用涤纶补片那类的补片的时候，有很多的就是孩子成长了，但是补片没有跟着长，造成胸廓的畸形，会有这些问题。

但是现在不用担心了，因为现在我们的补片基本上目前国际上最先进的。生物材料我们也都有，而且我们用的这些都是有一定的韧度，就是因为他单独承担膈肌的功能，就是缺损的这部分膈肌的功能，所以第一它有一定的强度和韧度，不至于说一捅就破，脏器一顶就脆了就破了。再有一个它基本上会逐渐的被人体的自身的组织所代替的，最后身体里就没有别的东西了，就自己的组织和细胞。还有一个它是会随着孩子的生长发育，是不会受限制的，所以现在这个是不用担心的。

可能多数情况下一般自己膈肌如果够的话，一般的是不用的，但如果膈肌发育很差，根本就缝不上，或者说膈肌缝上了，但是很薄弱，有可能会断开的，会崩开的，那种情况下会用一个补片去加强。家长也不用特别的担心补片会有什么问题，因为这些都是非常安全的，都经过检验的。



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