怎么诊断儿童多动症？有哪些诊断标准？

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（采访）我们要怎样诊断儿童多动症？

诊断儿童多动症的确是一个复杂的工程，需要一个全面的评估和诊断。

全面的评估体现在首先对他的这些临床的症状和功能的损害来进行一个全面评估，这些评估包括跟症状以及共患病相关的这些现象进行全面的了解，要了解他在不同的场合表现是什么？是不是有至少两种场合存在这些方面的问题？这些信息的提供者还要不同的来源，有来自于家长，来自于学校，还有来自于其他的一些知情人。

还要做一些鉴别诊断，排除它是由于其他类型的疾病所导致的或者同时存在的注意缺陷多动的问题。除此之外，还有他的人际关系，他的家庭功能、学业功能等等这些方面功能的评估。我们有访谈，在临床中比如说一个医生针对一个儿童以及他的家庭这样面对面的访谈，还有神经心理方面的评估方式，神经心理评估方式，包括有一些问卷行针对症状以及功能，还有共患病的其他一些症状的这些诊断。还有我们说神经心理的测验，比如说他的智力能力测验，他的执行功能的测验，以及他的一些控制功能的测验的方法。

除此之外，我们还要去做一些实验室方面的检查，也要排除他是不是有相关的导致了躯体方面的一些障碍，比如甲状腺素的功能，比如他有没有明显的铅中毒等等，他的肝功能、肾功能，还有一个脑电功能的评估。最终把这些检查和评估的结果综合起来，来建立一个发展性的长期的这样一个脉络，他的多动症状从小的时候，到现在他是如何发展起来的？围绕他的一些共同存在的问题，他的能力，然后我们鉴别诊断、排除诊断，还有最终是要根据国际的诊断标准来最终进行诊断。

（采访）儿童多动症的孩子跟正常孩子，甚至他的大脑生理也是有些许的不一样的，我们做影像学检查能够看出来这些不同吗？

目前来说影像学的检查还只是限于在研究阶段，它是要在设定一些特定条件的这种状态之下，比如做功能性磁共振，而且功能性磁共振有做静息态的影像学的研究，也有要设置一些任务作业，让这个患者在任务作业的情景之下，来观察他的大脑功能性的改变，所以现在只是用在科研上。而且它是一类人群，不同的人都是患注意缺陷多动障碍，但是把他们这些资料汇总起来和普通的人群相比，显示出有明显的异常，但是即便如此目前还不能用于诊断，因为诊断必须要非常确定，它的分辨率或者说它的有效度要非常之高，能够用于某一个人，一拍这个片子，或者一用功能性磁共振，就能明确的发现他大脑哪个部位是存在异常的，但是目前的确，我们的研究水平还不能够用在临床的诊断过程中。

（采访）儿童多动症的诊断标准都有哪些？

诊断标准我们现在依据两大类的诊断标准，一类是国际的也叫ICD10诊断标准，还一类是美国的DSM现在是第五版的诊断标准，在这两个诊断标准里面，对注意缺陷和多动冲动的条目基本上都是一致的。

在注意缺陷这一大类的诊断条目里，比如经常会犯一些粗心大意的错误，经常不能注意一些细节，经常是容易被外界的一些小事情所分心，经常会丢三落四或者经常容易忘事情。

在多动冲动里面也会有经常表现出过分的好动，在幼年时期他可能会表现出爬上爬下，在学龄时期会表现出坐在座位上扭动不安，难以安静的做一些需要保持安静的事情，缺乏耐心，难以等候去轮流做一些事情，还有话比较多，而且会插话，脱口而出，做事情也是经常会表现出比较冲动，他经常会不知道注意安全等等。这些症状都是注意缺陷多动障碍的一些常见的症状表现，但是最终诊断还是要充分的去符合诊断标准。

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