儿童多动症

儿童多动症什么情况下需要药物治疗？

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专家介绍

张劲松    主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 临床心理科 科室主任 硕士生导师专家简介

上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任 心理学博士 医学硕士 硕士生导师；中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会副主任委员 EMDR创伤心理治疗学组组长；中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会副主任委员；中华医学会儿科分会发育行为儿科专业委员会专家；上海市心理卫生学会副理事长；上海市医学会精神医学专委会委员儿少组副组长 行为医学专委会委员。主要成就：发表论著80余篇；致力儿童心理行为发展和障碍的研究，主要研究儿童气质、自我调控、注意缺陷多动障碍共患品行障碍的机制和诊疗、儿童心理危机干预，承担相关课题多项。专业特长：擅长注意缺陷多动障碍及共患心理问题/精神障碍的复杂性病情，创伤和应激相关障碍，情绪相关障碍，抽动障碍的复杂病情和精神共患病，孤独症及伴情绪、冲动等精神症状，抽动障碍共病的诊治。

专家回复

（采访）什么情况下儿童多动症的孩子必须要开始药物治疗？

诊断了注意缺陷多动障碍，也要把它分成程度，有轻度的，中度的和重度的程度。

对于轻度的多动症来讲，尤其是针对学龄前的这些孩子来讲，首先是不考虑药物治疗的。

当然对一些中重度的孩子，比如中度，我们可以先尝试一些非药物的治疗方式，当这些已经很系统的非药物治疗方式进行无效的话，我们就要考虑进行药物治疗。

什么叫中度的？就是说症状对功能造成了明显的影响了。

当然对于重度的多动症的孩子，首先就要考虑药物治疗。

当然这些药物治疗都是遵循着我们国家的诊疗标准，国际上不同的国家都有自己的针对多动症的一些诊疗标准，而这些诊断标准都是基于大量的研究所制定的，而且相互之间是高度的一致性的。对于中重度的孩子来说是需要首先考虑药物治疗的。

有一项非常著名的研究，这是在美国进行的，而且是设计的非常好的一个纵向的研究，设计了四组，一组是非药物治疗，就是社区的干预。还有一组也是非药物治疗，它是比较系统的认知行为治疗方式。第三组是药物治疗，第四组是药物加上系统的心理行为的干预。最终的结果是药物治疗加上非药物治疗的结局效果最好。对于中重度的孩子来讲，药物治疗的效果是优于心理行为干预的。效果最不理想的就是没有特定的治疗干预，只是一般的宣教。

（采访）对于儿童多动症的轻中重，各种程度的儿童多动症，是根据什么来划分的？

这个划分也是有相对的标准来说的。对于重度的多动症来讲，他是满足诊断标准，我们说注意缺陷或者说多动冲动九条里面，他有多的条数，很多的条数都满足了，比如说八九条，而且他的功能也是造成了非常明显的影响的。比如他的学业不能够继续下去了，他的人际关系极差，家庭的冲突也是非常的严重，这是重度的。对于轻度的而言，它是刚刚好满足了九条里面的诊断标准，比如说我们要符合六条的诊断标准，他刚刚好满足了六条，或者稍微超出一点，七条。从功能的角度而言，只是轻微的功能受损。当然介于这二者之间就是属于中度的。



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