为什么妈妈是Rh阴性血，宝宝容易发生溶血？

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（采访）为什么妈妈是Rh阴性血，宝宝会更容易发生新生儿溶血病呢？

Rh血型系统不像ABO血型系统那么简单，ABO血型系统只有A抗原、B抗原，两个显性抗原；Rh血型系统，包括D抗原、C抗原、E抗原、c抗原、e抗原，所以它有5种抗原。

什么叫Rh阳性？事实上临床上的Rh阳性，是指这个人的血型抗原里含有D抗原，但是如果没有D抗原，那就叫Rh阴性。

当妈妈是Rh阴性，爸爸是Rh阳性，生出来的宝宝也是Rh阳性的时候，因为D抗体最常见，所以最容易发生Rh溶血，这是比较常见的。

那么Rh溶血病，因为母子Rh血型不合，孩子从爸爸那继承的血型抗原，正好是妈妈所没有的，这个血型抗原可以经过胎盘进到母亲的体内，刺激母体产生相应的免疫性抗体，这个抗体又可以通过胎盘进到胎儿体内，然后和胎儿的血型抗原聚集，使胎儿的红细胞溶解，产生溶血，实际上这就是Rh血型不合溶血病的发病机理。

（采访）主任，为什么通常我们会发现Rh血型不合溶血病在第一胎发病少，但是第二胎发病比较多呢？

因为Rh血型的抗原、抗体和ABO血型不一样，ABO血型系统的ABO血型物质，在自然界中有的是存在的，但是Rh血型系统的抗体都是免疫性抗体。

第一次怀孕的时候，孩子继承了爸爸的抗原正好是母亲所没有的，这个抗原通过胎盘进到母亲的体内，第一次进到母亲的体内，要通过巨噬细胞系统的吞噬，然后释放出相应的抗原，相应的抗原要产生相应的抗体，这个产生抗体的过程，时间非常长，有的时候要两个月，有的时候甚至要6个月。

所以这时候免疫反应是初发免疫反应，产生的抗体还是IgM抗体，IgM抗体又不能通过胎盘进入到胎儿体内，所以这时候第一胎很少发病。

但是当第二次怀孕的时候，经过前一胎的刺激，第二胎就是继发免疫反应，也会产生一个抗体，这个抗体就是IgG抗体，IgG抗体分子量比较小，它可以通过胎盘到胎儿的体内，与胎儿的红细胞凝集，然后发生溶血。

（采访）主任，能不能这么理解，妈妈在怀第一胎之前，她体内还是没有抗体的，所以第一胎可能就不会发病，但是在怀第二胎的时候，她有了第一胎这个基础，可能体内就已经产生抗体了，所以在第二胎的时候就容易发病。

是第二胎容易发病，但不是第一胎不能发病，第一胎也有发病，但是特别少。

有一个学说叫外祖母学说，就是因为以前她妈妈（外祖母）是Rh阳性的人，然后生了Rh阴性的女儿，然后刺激她在体内已经产生了抗体，然后她在怀第一胎的时候有可能就会发生，但是第一胎发病很少，这种情况比较少见。



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