儿童视力发育及保健

孩子一个眼睛大，一个眼睛小，是怎么回事？

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专家介绍

于刚    主任医师

北京儿童医院 眼科 原科室主任 专家简介

原北京儿童医院院长助理 眼科主任 主任医师；美和眼科院长；中华眼科眼眶 肿瘤 整形学组委员；北京医学会眼科分会副主任委员；北京医师协会眼科医师分会副会长；中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员；中国视光产业分会副会长。主要成就：第四届全国优秀院长；被授予“有突出贡献专家称号”；获省长特别奖、省科学技术进步奖数十项，五一奖章获得者；获多项国家专利；担任《中华眼科》《眼科》杂志编委；曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。专业特长：擅长小儿眼病的诊治，如斜视、弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道疾病、眼球震颤、高度近视、角膜塑形镜防控近视；在小儿眼科专业领域辛勤耕耘42载，国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤的网络训练及治疗。

专家回复

（采访）大小眼是怎么回事？

大小眼的孩子，其实这种病叫上睑下垂，叫先天性上睑下垂。因为现在咨询都很方便，有的妈妈说孩子出生以后不睁眼，早期有的孩子出生以后比较弱，或者是早产，5天、7天之内不睁眼都是正常的。有的妈妈说20天还不睁眼，睁不开了。为什么？上睑下垂。有的妈妈说一只眼睛能睁开，一只眼睛睁不开，肯定是上睑下垂。

上睑下垂分轻度、中度和重度。轻度上睑下垂什么表现？就是孩子不喜欢睁眼，有时候还能睁，重度下垂睁不开，不睁眼这个时候要赶快干预。

先天性上睑下垂可不能等待，我们国家做上睑下垂手术的医院特别少，很多医生都说别着急，等大了13岁、14岁做个手术，有的地方就更过分了，说18岁以后20岁娶媳妇时再做手术，没问题，做手术眼睛能张开，但是视力不会恢复了。

因为出生以后眼睑下垂，把眼睛挡住以后视力不发育。这个时候叫什么病？形觉剥夺性弱视。孩子由于睁不开眼睛，挡住了光线的射入，看不见东西，这只眼睛就不发育。等觉得孩子能做手术了，懂事了，这只眼睛就废了。

所以大小眼的孩子一定要到医院看。现在有一种特别好的方法，日本的一种提拉胶布，我们拿胶布给他提起来，把眼睛提起来。一天提2-3个小时，2岁的时候一天提4个小时，我们有好多重度下垂的孩子由于用胶布干预，等做手术的时候视力特别好。

（采访）上睑下垂的孩子一般多大做手术？

轻度下垂不着急手术，大了以后做一个微创手术，中度下垂三岁手术。重度下垂一岁手术，三岁手术和一岁手术，这两个手术方式都是我发明的。

三岁我们做的是美国高分子材料，我到现在为止带着团队做了8000例了，重度下垂也是我们发明的，叫硅胶悬吊，我们叫MTS手术，有的重度的孩子一岁贴胶布不管用，怎么办？要做一个过渡手术，把眼睑先提起来，等到三岁的时候再换另外一种手术。

现在是一个什么原则？够一岁，体重过20斤。为什么体重够20斤？因为涉及到全麻，比如15斤身体很弱，全麻手术不行，一岁、20斤我们就可以做手术了，重度的。



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