儿童视力发育及保健

孩子看东西时总是歪头，是怎么回事？

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专家介绍

于刚    主任医师

北京儿童医院 眼科 原科室主任 专家简介

原北京儿童医院院长助理 眼科主任 主任医师；美和眼科院长；中华眼科眼眶 肿瘤 整形学组委员；北京医学会眼科分会副主任委员；北京医师协会眼科医师分会副会长；中国妇幼保健协会儿童眼保健专委会主任委员；中国视光产业分会副会长。主要成就：第四届全国优秀院长；被授予“有突出贡献专家称号”；获省长特别奖、省科学技术进步奖数十项，五一奖章获得者；获多项国家专利；担任《中华眼科》《眼科》杂志编委；曾获北京、河北省自然基金资助，并担任主研人。专业特长：擅长小儿眼病的诊治，如斜视、弱视、上睑下垂、小睑裂综合征、小儿泪道疾病、眼球震颤、高度近视、角膜塑形镜防控近视；在小儿眼科专业领域辛勤耕耘42载，国内率先开展斜视、弱视、眼球震颤的网络训练及治疗。

专家回复

（采访）孩子看东西总是歪着头，可能是什么原因导致的？

孩子歪头三大块原因，一块最常见的是肌肉有问题，这肌肉有问题叫什么？叫肌性斜颈。还有一种孩子是骨骼有问题，生下以后骨骼是畸形的，叫骨性斜颈。还有一个大家就都不知道了，叫眼性斜颈。

什么叫眼性斜颈？就是有一种病叫麻痹性斜视。孩子出生以后眼睛上斜，一个眼高一个眼低，看东西是两个，我们叫复视，孩子一歪头就看成一个了，头正了是俩，一歪就一个了，这种孩子往往会被忽视。

麻痹性斜视一般都是先天的，为什么发现的时候很晚？因为孩子躺着的时候不用眼睛，也歪不了头，往往孩子能坐起来了，抱着的时候头歪了，有的孩子躺在床上看不出歪头。

我们临床检查特别简单，遮住一只眼睛以后头就正了，一打开就斜了，遮住眼睛头就正了，叫遮盖试验。这种情况做什么手术？做斜视矫正术，两眼一个高一个低，我们设计好做到一块去，做到一块以后头就正了。

我专门在中央电视台讲过，我说孩子歪头原来是眼睛惹的祸，一般遇见这种情况怎么办？先到骨科去看，先到外科去看。先除外脖子有没有事？骨头有没有事再看眼科。有时候特别复杂，孩子又有脖子的事，又有眼睛的事，怎么办？先做眼睛的手术，再做脖子的手术。

这种手术只要孩子能坐起来了，确认是这种病，麻醉允许的话越早越好，为什么？有的孩子1岁就歪头，歪到5岁再做手术，没问题，眼睛手术能做正，脖子过不来了，所以越早越好。叫麻痹性斜视手术，又叫眼性斜颈手术。



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