小儿腹泻

宝宝拉肚子，什么情况下需要去医院？

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专家介绍

吴捷    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化病学分会儿科协作组副组长；中国医师协会变态反应医师分会委员；中华医学会变态反应学会食物及药物过敏学组委员；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组委员；中国医师协会内镜学会小儿内镜分会常务委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组常务委员；中国医师协会儿科分会消化专业委员会委员。主要成就：《中华儿科杂志》通讯编委；《中国实用儿科杂志》《小儿急救医学》《国际儿科学杂志》《中国中西医结合儿科学》杂志编委。专业特长：擅长儿科消化系统疾病的诊断和治疗，如腹泻、腹痛、胃炎、消化不良、腹型过敏性紫癜和炎症性肠病等；黄疸、巨细胞病毒感染，肝功能异常等肝脏相关疾病；食物过敏、营养不良、生长发育迟缓；急慢性胰腺炎等。

专家回复

（采访）主任，宝宝拉肚子，在什么情况下应该到医院就诊？

首先可能需要家长判断，孩子腹泻的病因是什么，比如伴有发热，或者有黏液脓血便，状态特别不好，考虑是不是感染性腹泻，最好去医院就诊。

如果考虑可能就是饮食的因素，或者着凉了，可以在家进行试验性治疗，可以给一些相应的药物，补液的处理。但是孩子急性期处理了两三天，症状不见好，或者出现了严重并发症要及时就医。

什么是并发症？像腹泻的孩子特别容易出现像脱水、酸中毒、离子紊乱，其实都是体液失衡的一个表现。可能酸碱失衡、离子紊乱，家长是不会判断的，但是脱水是会判断的。

轻中度脱水的孩子可能状态还行，这个时候在家里可以试验性口服补液，或者饮食疗法，见好就不用去医院。如果孩子脱水比较严重，看精神状态。精神状态一般来说，如果特别烦躁，或者孩子特别的蔫儿、萎靡，甚至爱睡觉、嗜睡，肯定是精神状态出现明显改变了，要提示可能有明显脱水了。

再有可以看看孩子皮肤、黏膜的情况，比如孩子口唇是不是干燥，甚至干裂，看皮肤的弹性怎么样。正常来说宝宝的小肚皮，皮肤弹性是挺好的，脱水比较严重的时候，家长可以拿拇指和食指，隔两三厘米捏下孩子腹部的皮肤，一般捏了之后再一松手，皮肤应该很快就能平展开来。脱水比较严重的孩子，捏完以后有皱褶，松手之后皱褶半天不松开，提示皮肤弹性下降了。

再一个可以看眼窝，是不是有凹陷了，凹下去了，包括一两岁以下的小宝宝，前囟可能还没有闭合，家长也可以去摸一下，如果囟门是往下凹的，提示有可能脱水了。

再有最重要的，也比较好观察的，孩子在哭闹的时候，光打雷不下雨，哭的时候没有眼泪，或者尿量比较少，尤其是4个小时，6个小时都不排尿了，说明他是脱水的。

还有可以看看孩子的手脚循环是怎样的，一摸手脚都凉了，说明循环不好了。这些是出现脱水的严重表现了，这是急性期。

如果慢性腹泻的孩子，持续时间比较长了，比如吃了3天、5天药物，孩子还不见好转，有可能进一步就会并发营养不良，或者生长发育迟缓的问题，这个也是需要及时过来就诊的。

（采访）孩子如果只是轻微腹泻，可以在家自己先进行处理，但如果孩子合并了其他的，比如发烧、呕吐、脱水，或者处理了两三天不见好，还是要及时送到医院去。

对的。

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