小儿腹泻

宝宝拉肚子需要吃抗生素吗？

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专家介绍

吴捷    主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院 消化科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京儿童医院消化科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会儿科学分会消化学组副组长；中华医学会消化病学分会儿科协作组副组长；中国医师协会变态反应医师分会委员；中华医学会变态反应学会食物及药物过敏学组委员；中华医学会消化内镜学分会儿科协作组委员；中国医师协会内镜学会小儿内镜分会常务委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组常务委员；中国医师协会儿科分会消化专业委员会委员。主要成就：《中华儿科杂志》通讯编委；《中国实用儿科杂志》《小儿急救医学》《国际儿科学杂志》《中国中西医结合儿科学》杂志编委。专业特长：擅长儿科消化系统疾病的诊断和治疗，如腹泻、腹痛、胃炎、消化不良、腹型过敏性紫癜和炎症性肠病等；黄疸、巨细胞病毒感染，肝功能异常等肝脏相关疾病；食物过敏、营养不良、生长发育迟缓；急慢性胰腺炎等。

专家回复

（采访）主任，孩子如果拉肚子，需要吃消炎药吗？

这也是挺好的一个问题，很多家长孩子一旦出现腹泻，首先就想吃消炎药，尤其是大便一化验有点白细胞。有一些基层医生可能也说大便有白细胞，有肠炎了，赶紧吃抗生素，吃消炎药吧，这个处理意见是不当的。

腹泻分为感染性和非感染性的，非感染性腹泻肯定不需要吃消炎药，如果找到病因，是因为喂养不当引起的，或者因为过敏引起的，解除原因这是最主要的。

感染性腹泻最常见的不是细菌性肠炎，是病毒感染。病毒感染需要用抗菌素吗？肯定是不需要的，除非合并了细菌感染。再有细菌感染也分很多种，家长朋友可能知道，有一种叫侵袭性细菌性肠炎，肠道黏膜破坏比较严重，所以这样的孩子临床表现，可能就表现为高热，中毒症状。

什么叫中毒症状？精神状态特别不好，出现黏液脓血便。或者有条件的话一化验，血象或者炎症指标特别高，大便红细胞、白细胞也特别多，甚至大便细菌培养阳性，这个时候考虑是侵袭性细菌性肠炎，这个是唯一需要应用消炎药的指征。

如果是非侵袭性的细菌性肠炎，即使大便验出来，可能是细菌感染，甚至可能有发热，但是孩子大便性状，就是水样便、蛋花汤样便，可能是产毒素性的细菌性肠炎。它是一个自限性疾病，到时间自己会好。

所以这些情况都是不需要用消炎药的。因此家长朋友，如果孩子出现腹泻，需要用消炎药的时候，一定要征求医生的意见，需要用的时候用，不需要用的时候不要用，一旦用了抗生素，会导致孩子肠道菌群失调，会很长一段时间才能恢复。

（采访）家长不要随便给孩子吃抗生素，要听医生的意见。

对。

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