婴儿胆汁淤积性肝病

婴儿胆汁淤积性肝病是什么原因引起的？

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专家介绍

钟雪梅    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 科室主任 研究生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任 主任医师 副教授 研究生导师；中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员；中国医师协会儿科医师分会委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副主任委员；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会常务委员；北京医学会儿科学分会消化学组委员；北京医学会肠外肠内营养学分会委员。主要成就：发表学术论文数十篇，参编专著6部；承担北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心重点项目的科研工作。专业特长：擅长儿童胃肠疾病、肝病的诊治及儿童消化内镜操作；在儿童疑难少见消化系统疾病的诊治方面有丰富经验，如炎症性肠病、慢性腹泻、食物过敏性消化道疾病、慢性腹痛、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、周期性呕吐综合征、儿童肝病、胆汁淤积性肝病、乳糜泻等。熟练操作儿童胃肠镜以及内镜下治疗，如息肉切除、放置钛夹止血、放置空肠营养管等。

专家回复

（采访）导致婴儿胆汁淤积性肝病，原因都有哪些？

导致小宝宝胆汁淤积性肝病，原因还是特别多的，包括肝脏的疾病，还有一些肝脏以外的疾病都可以导致。

首先就是感染性因素，感染因素包括病毒、细菌、寄生虫的感染。

病毒里面最常见的就是巨细胞病毒感染，它会引起肝脏的损伤，导致胆汁淤积，这是小宝宝最常见的病毒感染引起的胆汁淤积。其他像风疹病毒，还有一些呼吸道肠道病毒，腺病毒，还有单纯疱疹病毒等等这些病毒都可以导致胆汁淤积。

细菌感染像全身的一些感染，败血症、脓毒血症，还有就是泌尿系感染，还有像一些特殊的细菌感染，梅毒等等，这些都可以导致胆汁淤积。

还有寄生虫方面，像弓形体病。

细菌、病毒、寄生虫感染，可以导致胆汁淤积，这是一大块的原因。

第二方面就是解剖上的异常，小宝宝先天肝胆系统解剖上的异常，比如最常见的像先天性胆道闭锁，还有先天性胆总管囊肿，还有胆总管结石，还有新生儿硬化性胆管炎。另外还有一些像遗传性疾病，Alagille综合征，还有Caroli综合征，这些都属于肝胆系统发育异常，从而引起胆汁淤积。

第三个原因还有现在逐渐发现的一些遗传代谢性疾病，所导致的胆汁淤积，这部分疾病要靠基因去诊断的。比如像Citrin蛋白缺陷所导致的新生儿肝内胆汁淤积症，还有刚才说的Alagille综合征，也是基因异常导致的。另外像进行性家族性肝内胆汁淤积症、酪氨酸血症、半乳糖血症、糖原累积病等等这些代谢性的疾病，可以导致胆汁淤积。

另外还有就是一些中毒导致，所谓中毒像长期肠外营养，比如小宝宝是早产儿，体重非常轻，可能要给他用肠外营养，也就是静脉营养，输营养液，如果输营养液的时间超过两周了，或者更长，也容易导致胆汁淤积。

还有一些药物引起的肝脏损伤。还有一些肝脏以外的疾病也会导致，比如内分泌疾病，像先天性甲状腺功能减低症，还有垂体功能减退症，也可以导致宝宝出现胆汁淤积。

还有一类疾病就是恶性疾病，虽然小婴儿年龄很小，刚出生不久，但是也有一些恶性疾病要警惕，比如像新生儿白血病，还有像朗格罕细胞组织细胞增生症，先表现肝脏病变，胆汁淤积。

另外还有一部分就是即使做了前面这些检查，可能都没有发现病因的，称之为特发性，目前还没有找到原因。

总体来说，在我们国家胆汁淤积的病因，首先要注意三大类，第一类就是感染，第二类就是胆道闭锁这类疾病，第三类就是遗传代谢性疾病，这三类疾病是我们首先要关注，首先要考虑到的病因。

（采访）主任，病毒可能也会导致胆汁淤积性肝病，是怎么感染这些病毒的？

有些是先天性感染，在妈妈子宫里面就感染了。还有一些是产时感染，在生产过程当中，通过产道感染上的。当然还有一部分是产后感染，妈妈感染了这个病毒，像巨细胞病毒，在喂奶过程当中可以把这个病毒传染给孩子。主要的三个途径。



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