婴儿胆汁淤积性肝病

婴儿胆汁淤积性肝病有哪些症状？

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专家介绍

钟雪梅    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 科室主任 研究生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任 主任医师 副教授 研究生导师；中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员；中国医师协会儿科医师分会委员；中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副主任委员；国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会常务委员；北京医学会儿科学分会消化学组委员；北京医学会肠外肠内营养学分会委员。主要成就：发表学术论文数十篇，参编专著6部；承担北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心重点项目的科研工作。专业特长：擅长儿童胃肠疾病、肝病的诊治及儿童消化内镜操作；在儿童疑难少见消化系统疾病的诊治方面有丰富经验，如炎症性肠病、慢性腹泻、食物过敏性消化道疾病、慢性腹痛、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、周期性呕吐综合征、儿童肝病、胆汁淤积性肝病、乳糜泻等。熟练操作儿童胃肠镜以及内镜下治疗，如息肉切除、放置钛夹止血、放置空肠营养管等。

专家回复

（采访）婴儿胆汁淤积性肝病都会出现哪些症状？

在我们国家胆汁淤积的病因，首先要注意三大类，第一类就是感染，第二类就是胆道闭锁这类疾病，第三类就是遗传代谢性疾病，这三类疾病是我们首先要关注，首先要考虑到的病因。

从症状上来说它们有共性的地方，婴儿胆汁淤积性肝病有几个特点我们要注意。首先新生儿或者小婴儿黄疸持续不退，该退的时候不退，或者是正常消退了，但是过一段时间又出现了，黄疸逐渐加重，皮肤黄疸是最主要的一个特点，我们能看到的。

正常宝宝生理性黄疸什么时候消退？足月生产的孩子，一般在生后两周之内消退，生理性黄疸就应该消退。如果是早产儿，消退的时间可能晚一些，3周之内消退。如果超过正常时间，要警惕孩子有病理性黄疸存在。

第二个特点就是大便颜色变浅。正常小婴儿的大便是金黄色的，或者是黄绿色的大便。如果小宝宝的大便是黄白色或者是灰白色，甚至是陶土色的话，要高度警惕胆汁淤积了。

第三个特点就是孩子的尿色加深，尿液特别容易把尿布染上颜色，而且不容易清洗掉。

第四个特点就是孩子化验血生化，可以发现胆红素有明显升高，而且胆红素升高是以直接胆红素升高为主，可以有转氨酶升高，这是血生化的一些特点。

另外查体的时候也可以发现肝脏肿大或者质地有改变，有些孩子可以同时有脾脏肿大。另外还有小部分孩子有皮肤瘙痒，当然胆汁淤积的小婴儿太小了，可能皮肤瘙痒的症状不是很明显，稍微大一点儿的婴儿可以有，明显的皮肤抓痕，瘙痒是很明显的。

如果有以上这些特点，要注意可能是婴儿胆汁淤积性肝病，主要的特点就是皮肤黄疸持续不退，如果是新生儿或者婴儿皮肤黄疸持续不退的情况下，家长一定要高度重视，要及时来医院就诊。明确病因，早期诊断，早期治疗。

（采访）主任，婴儿胆汁淤积性肝病，最显著最主要的症状就是黄疸，还有孩子的粪便，还有尿液可能会有改变，不同原因导致的症状会有什么不同吗？

还是会有一些不同，刚才说的是一些共性上的特点，不同的病因可能有一些个性特征。

比如遗传代谢性的疾病，像Alagille综合征，在面部就有一些畸形，可能有经验的医生一看这个孩子，有小下颌，前额也很突出，眼球深陷，这种倒三角的面貌可能就会给我们一些提示。

还有Alagille综合征除了胆汁淤积，还可以有先天性心脏病，因为可以累及到多个系统，还可以有椎骨蝶形改变，蝶形椎骨，还可能有眼底的改变，这些都是它的特点。

好多病有它自己的特点，有的一些特点我们要去具体分析去找病因。



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