婴儿胆汁淤积性肝病

胆道闭锁引起的婴儿胆汁淤积性肝病有什么特点?怎么诊断?

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专家介绍

钟雪梅    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 消化内科 科室主任 研究生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院消化内科主任 主任医师 副教授 研究生导师;中华医学会肝病学分会遗传代谢性肝病协作组委员;中国医师协会儿科医师分会委员;中国妇幼保健协会小儿消化微创学组副主任委员;国际肝胆胰协会中国分会儿科专业委员会常务委员;北京医学会儿科学分会消化学组委员;北京医学会肠外肠内营养学分会委员。主要成就:发表学术论文数十篇,参编专著6部;承担北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心重点项目的科研工作。专业特长:擅长儿童胃肠疾病、肝病的诊治及儿童消化内镜操作;在儿童疑难少见消化系统疾病的诊治方面有丰富经验,如炎症性肠病、慢性腹泻、食物过敏性消化道疾病、慢性腹痛、幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、周期性呕吐综合征、儿童肝病、胆汁淤积性肝病、乳糜泻等。熟练操作儿童胃肠镜以及内镜下治疗,如息肉切除、放置钛夹止血、放置空肠营养管等。

专家回复

胆道闭锁在临床上有什么特点?

一个是有胆汁淤积,出生后黄疸逐渐加重,越来越黄。另外还有一个特点就是大便的颜色,大便颜色一定是白陶土色的,大便是灰白色的,可能跟墙壁的颜色差不多。

这个时候家长要特别关注,如果宝宝黄疸持续不退,一定要去观察大便的颜色。有些妇幼保健院可能发给家长大便的色卡,可以比对一下,正常宝宝的大便颜色是什么样的,胆道闭锁孩子的大便颜色是什么样的,可以用这个色卡来比对,是一个很简便的方法,能够早期识别胆道闭锁。

另外做B超检查,肝胆B超也是有一定特征性的。胆道闭锁的孩子胆囊没有发育,胆囊很小,或者是胆囊的外形很僵硬。另外让他空腹做肝胆B超,过一个小时左右让他喝奶,喝奶以后观察胆囊收缩的程度,胆道闭锁的孩子胆囊收缩特别不好,正常孩子吃完饭以后,胆囊是明显收缩的。还有做B超的时候也可以看到肝门处的纤维块,这些都提示胆道闭锁。

另外诊断胆道闭锁还可以做肝活检,肝脏的组织病理检查,胆道闭锁的表现就是有胆管增生,有胆酸的形成,或者是一些汇管区,有一些纤维的形成,这也是它的特点。

有一部分病人做了以上这些检查,都不能确诊的时候,要去做术中胆道造影,现在一般都是做微创的腹腔镜下胆道造影,这是诊断胆道闭锁的金标准。



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