儿童咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是怎么回事？有什么症状？

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专家介绍

沙莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组副组长；中华医学会变态反应学分会青年委员暨儿童哮喘过敏学组委员；中国预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食品药物过敏学组成员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏学组副组长；中国医师协会变态反应医师分会青年委员；中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员会副主任委员；北京市儿科哮喘协作组秘书。主要成就：曾主持儿童牛奶蛋白过敏、胸闷变异性哮喘的课题，并作为主要研究人员参与多项哮喘过敏的研究项目；在国内外核心期刊发表论著近20篇；参编《儿童支气管哮喘的诊断与治疗（第三版）》《儿童哮喘百问》《基层医师门诊哮喘与过敏性疾病诊疗手册》等书。专业特长：擅长儿童过敏性疾病，包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、特异性免疫治疗等

专家回复

（采访）咳嗽变异性哮喘是怎么回事？

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，它也是慢性咳嗽中最常见的一种疾病。我先介绍一下慢性咳嗽是怎么回事。慢性咳嗽就是以咳嗽为唯一或主要的临床表现，但是胸部X片是正常的，它的病程往往持续在儿童是4周以上，在成人可能是要8周以上，这就是一个慢性咳嗽。

慢性咳嗽分广义的慢咳，只要有咳嗽的特点，超过4周就可以诊断了。它还有狭隘意义上的咳嗽，就是很难通过常规的手段找到病因，咳嗽变异性哮喘也叫CVA，它就属于狭义的慢咳的病因之一。

咳嗽变异性哮喘的临床特点就肯定是以咳嗽为唯一或主要的临床症状。除此之外，它的咳嗽还有自己的特点，小朋友往往是在活动之后，或者是情绪激动的时候，或者是夜间，还有凌晨四五点钟的时候，这种情况下咳嗽会明显一些。

再有它的咳嗽往往是干咳为主，大概70%的CVA，它表现出来的是一个干性的咳嗽，所谓的干咳就是听着没有明显的痰音。还有一个特点就是这个类型的咳嗽，抗生素治疗往往效果不是特别理想。

（采访）主任，儿童咳嗽变异性哮喘，大部分人的症状可能都是干咳，会不会也有有痰的咳嗽这样的情况？

对，是这样的，我刚才前面说过70%是干咳为主，但是当小朋友合并了感染，或者他的咳嗽是多病因引起的。虽然CVA是我们最常见的一个慢咳的原因，但是也有一些CVA的小朋友，他可以合并上气道咳嗽综合征，或者是合并感染后咳嗽，或者是这三种疾病都出现在同一个孩子身上，他既有上气道的问题，又有CVA、又有感染的问题，尤其是他合并感染问题的时候，他的咳嗽可以出现湿咳，就是有痰的这种咳嗽。

这种情况在治疗上也不是绝对说抗生素无效，合并感染的这种，他使用抗生素治疗之后，他的咳嗽会有明显缓解，但是他老是觉得好不利落，去不了根的那种感觉。

（采访）主任，儿童变异性哮喘是在凌晨或者在运动之后，出现比较明显的咳嗽，是不是咳嗽的发病是有诱因的？

对，他咳嗽是有诱因的。其实根本的原因就是他气道出现了一种慢性非特异性炎症，这种炎症就导致他的气道出现高反应性。什么是高反应性？就是他气道变得特别敏感，比如有的人活动或者吃甜的、凉的，或者吸冷空气，正常人可能没什么反应，但是这种气道敏感的孩子，就会诱发这种咳嗽的出现。

（采访）主任，儿童咳嗽变异性哮喘的发病率高吗？

在慢性咳嗽中，它是最常见的一个原因，大概在2010年的时候，全国做了一个19个省市的儿童慢性咳嗽的调查研究，相当于是一个慢咳的流调。调查研究发现慢性咳嗽里面接近50%的孩子是存在咳嗽变异性哮喘的，所以它在慢咳里面非常常见。



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