儿童咳嗽变异性哮喘

诊断儿童咳嗽变异性哮喘需要做什么检查？

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专家介绍

沙莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组副组长；中华医学会变态反应学分会青年委员暨儿童哮喘过敏学组委员；中国预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食品药物过敏学组成员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏学组副组长；中国医师协会变态反应医师分会青年委员；中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员会副主任委员；北京市儿科哮喘协作组秘书。主要成就：曾主持儿童牛奶蛋白过敏、胸闷变异性哮喘的课题，并作为主要研究人员参与多项哮喘过敏的研究项目；在国内外核心期刊发表论著近20篇；参编《儿童支气管哮喘的诊断与治疗（第三版）》《儿童哮喘百问》《基层医师门诊哮喘与过敏性疾病诊疗手册》等书。专业特长：擅长儿童过敏性疾病，包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、特异性免疫治疗等

专家回复

（采访）主任，对于儿童咳嗽变异性哮喘，我们要怎么样来诊断？需要做什么检查？

咳嗽变异性哮喘的临床特点肯定是以咳嗽为唯一或主要的临床症状。除此之外，它的咳嗽还有自己的特点，小朋友往往是在活动之后，或者是情绪激动的时候，或者是夜间，还有凌晨四五点钟的时候，这种情况下咳嗽会明显一些。

再有咳嗽变异性哮喘的咳嗽往往是干咳为主，大概70%的CVA（咳嗽变异性哮喘），它表现出来的是一个干性的咳嗽，所谓的干咳就是听着没有明显的痰音。还有一个特点就是这个类型的咳嗽，抗生素治疗往往效果不是特别理想。

除了刚才我说的这种典型的临床症状，包括他用药治疗，抗生素无效这些特点之外，我们可能还要做一些相应的辅助检查。包括肺功能的检查，还有过敏原的检查。

但是咳嗽变异性哮喘通气功能往往都是正常的，这种情况下可能还需要我们进一步去做一些其他的气道反应性的检查，包括给他做一个支气管舒张试验。像大孩子有条件，我们还会做一个支气管的激发试验，来协助我们明确诊断。

此外就是过敏原的检查，如果这个孩子年龄特别小，我们没有条件去给他测肺功能，我们可以通过查皮肤，还有查血清，来明确他到底有没有过敏原的存在。

如果这两种都没有条件去检查的话，我们也可以给他试验性治疗，临床上我们高度怀疑他是咳嗽变异性哮喘，我们可以给他一些相应的药物治疗一段时间，看看他的疗效，来判断他是不是这个疾病的可能。

另外，胸部X片也是很重要的，因为对于慢性咳嗽的孩子，我们需要进行一些鉴别诊断，尤其是年龄小的一些孩子，我在临床上也见过，有一些被当做咳嗽变异性哮喘治疗，效果并不是很好的孩子。

我记得在门诊看过一个3-5岁的孩子，他是当慢咳治疗效果不太好。但是当你去追问他的病史，你发现他曾经有吃东西呛到过的这种病史，当时给那个孩子照的片子，里面就有一个异物。所以胸部X片在我们鉴别诊断的时候，还是值得我们去注意，去问病史，还要注意去做相应的检查。

CVA（咳嗽变异性哮喘）诊断里有一个特别重要，虽然前面这些都很重要，但是我觉得有一个特别重要的就是排除其他原因引起的慢性咳嗽。们不要只想着这个病是最常见的，就忘了去排除其他的一些原因。



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