儿童咳嗽变异性哮喘

药物治疗儿童咳嗽变异性哮喘需要多长时间？多久复查一次？

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专家介绍

沙莉    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组副组长；中华医学会变态反应学分会青年委员暨儿童哮喘过敏学组委员；中国预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食品药物过敏学组成员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会儿童过敏学组副组长；中国医师协会变态反应医师分会青年委员；中国中西医结合学会儿科专业委员会青年委员会副主任委员；北京市儿科哮喘协作组秘书。主要成就：曾主持儿童牛奶蛋白过敏、胸闷变异性哮喘的课题，并作为主要研究人员参与多项哮喘过敏的研究项目；在国内外核心期刊发表论著近20篇；参编《儿童支气管哮喘的诊断与治疗（第三版）》《儿童哮喘百问》《基层医师门诊哮喘与过敏性疾病诊疗手册》等书。专业特长：擅长儿童过敏性疾病，包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、食物过敏、荨麻疹、特异性免疫治疗等

专家回复

（采访）主任，儿童咳嗽变异性哮喘治疗的疗程一般是多久呢？

治疗的疗程一般来说是8-12周，但是国内和国外稍微是有区别的。像美国和英国，他们首选的都是吸入性糖皮质激素。治疗之后两周要对病情进行一个评估，来看是不是有效，是不是决定继续治疗。

像美国推荐的疗程是8周，在英国是8-12周。我们国家慢咳的指南里推荐的是吸入性糖皮质激素或者是白三烯受体调节剂，看情况选用其中的一种。当然严重的孩子也可能是两种联合使用，总的疗程是8-12周。

（采访）主任，儿童在8-12周的治疗期间，应该多久回医院复查一次？

如果是一个初始治疗的新病人，一般我会让他治疗两周左右回来复查一下，看一下他用药的效果，需不需要调整用药治疗的方案。如果后期病情平稳的话，我们可以过1-2个月再来门诊随诊。像典型哮喘的孩子，需要治疗的时间更长，那种情况下，尤其是一些外地的患者，可能就让他3个月来门诊随访复诊。

（采访）主任，复查的时候一般都检查什么？

复查的时候主要是做一个病情的评估，就是看在用药期间，比如以3个月为一个时间节点，就看在过去的这3个月，用药控制的情况下，有没有出现咳嗽，或者是喘息的发作。

还要做一个肺功能的复查，如果小朋友可以配合的话，看看现在肺功能是一个什么情况。如果这两项都良好，接下来我们要牵扯到减量的问题，要评估减量之后他是不是会有未来发作的风险。比如减量的时候正好是冬季，这个小朋友以往冬季容易感染，容易发生呼吸道感染诱发的喘息，这种情况减量需要慎重。

还有一个就是过敏季节，比如现在是霉菌季节，6-8月份北京空气里弥漫着很多霉菌的孢子，如果这个小朋友是霉菌过敏，他现在来我的门诊了，按计划我是应该给他要减量的，但是他霉菌过敏级别非常重，是五六级以上的过敏。这种情况我可能就会给他慎重调药，一般会建议他过了霉菌季节，再进行一个药物的调整。



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