先天性胆道闭锁引起的黄疸和生理性黄疸怎么区分？

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（采访）主任，先天性胆道闭锁所引起的黄疸，和生理性的黄疸怎么区分呢？

第一，严重程度不一样，生理性黄疸，中医讲叫“阳黄”，鲜黄、看着很浅，发白的一种黄，而先天性胆道闭锁属于“阴黄”，黑黄黑黄的，发暗、发黑，又黑又黄的，基本上就是病理性黄疸，先天性胆道闭锁引起的黄疸。

第二，持续时间不一样，生理性黄疸一般是2周，出生后2周之内逐渐消失，它与胎儿出生之前，血液中过高的红细胞代谢有关系，而先天性胆道闭锁的黄疸持续加重，如果不做手术、不退黄的话，黄疸越来越重，虽然有上下轻微地波动，多喝点水，多输点液体，黄疸似乎是在减轻，但是从整个发展趋势来讲是越来越黄，黄得非常严重，持续时间不一样。

另外一点，如果这个时候做超声检查来看胆道也不一样，正常的孩子，胆囊是充盈的，可以看到胆道，而先天性胆道闭锁的孩子，胆囊是干瘪的，因为胆汁没有从肝内通过胆道排泄到胆囊里面，所以胆囊是空的。

这么几点表现，从黄疸来讲，生理性黄疸和先天性胆道闭锁引起的黄疸，表现还是不一样的。

（采访）主任，您说我们做个B超能看出来胆囊是空的，也就是说先天性胆道闭锁，是胆囊前面的胆道就闭锁了。

对，因为先天性胆道闭锁分三型，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。

Ⅲ型就是在肝内就闭锁了，肝内就是指左右肝管，肝门以上的胆管，B超检查就看不清楚了，就纤细了，就看不到胆管了，闭锁是指用肉眼，用眼睛看不到胆管，正常情况下，我们能看到左右肝管，胆总管都能看得到，一两个毫米，甚至三毫米，这是我们肉眼看得到的，胆道闭锁，眼睛看不到胆管，Ⅲ型闭锁最常见，占90%，发生在肝门以上。

Ⅱ型胆道闭锁发生在肝总管水平，就是肝外，肝门这个地方还能看到一个小囊。Ⅰ型胆道闭锁占不到5%，是胆总管狭窄闭锁后扩张，这个时候可以看到一些胆囊。所以Ⅲ型胆道闭锁和Ⅱ型胆道闭锁，胆囊都非常小，胆汁没有流到胆囊里面，胆囊以上水平，等于是中断了、闭锁了。

（采访）主任，是不是这三种类型的胆道闭锁，最明显的区别就是闭锁的部位不一样。

对，胆道闭锁的分型依据就是梗阻的部位，肝门以上叫Ⅲ型闭锁，肝总管以上叫Ⅱ型闭锁，胆总管水平叫Ⅰ型胆道闭锁。



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