肝门空肠吻合术（葛西手术）治疗先天性胆道闭锁后，要吃哪些药物？

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（采访）主任，先天性胆道闭锁的孩子，手术后都有可能会吃哪些药物呢？

先天性胆道闭锁手术后，概括来讲吃三个方面重要的药物：

第一个就是利胆药，比如熊去氧胆酸胶囊，它的功能就是促进胆汁从肝细胞，通过胆道向肝外排泄，这是很重要的，因为先天性胆道闭锁的孩子，胆道发育不好、细，所以用这样促进胆汁排泄的药物，是非常重要的途径。

第二种药就是保肝药，因为在胆道闭锁的时候，肝脏有损害，所以有一些保肝的药，比如复方甘草酸苷，可以起到有效的护肝作用，还有一些中药，还有叫双环醇、联苯双酯等药物，对肝细胞的保护、功能的恢复，都有一定的作用。

先天性胆道闭锁还有一种特殊的药物，术后常规要使用的，就是抗菌素，因为先天性胆道闭锁术后最常见的一个并发症就是胆管炎，细菌反流到肝内胆管之后造成炎症，如果胆管炎不控制，就会加重胆道的梗阻，在纤细的胆管周围形成致密的纤维化组织，最后把胆管完全闭塞，手术等于白做了，所以我们要预防胆管炎的发生，就要预防性地应用一些抗菌素。现在常用的几种药，像头孢类的、磺胺类的，还有美罗培南、替比培南等等，还有环丙沙星等等，都是安全有效预防胆管炎的药物。

（采访）主任，我们术后吃药要吃多久呢？

从理论上来讲，保肝药和利胆药要吃终身，吃一辈子，因为先天性胆道闭锁的孩子，胆道出现先天性发育不良的改变，所以胆道的功能，跟正常孩子的胆道是有差距的，所以通过这些药来保障利胆，保障肝功能的保护和恢复，所以需要一直吃这些药。即使是在吃这些药的情况下，还有相当多的孩子，虽然当时手术成功了，过一段时间之后，还会出现胆汁排泄不畅的这种表现，所以保肝药、利胆药要一直吃。

抗菌素我们一般来讲，手术之后要吃3-6个月，因为这段时间，做完手术6个月之内，是胆管炎发生的高发时期，胆管炎直接与手术的成败与否密切相关，一旦胆管炎发生，手术就等于失败了，所以预防胆管炎是重中之重，所以我们有必要吃3-6个月的抗菌素，来预防胆管炎的发生。



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