胆总管囊肿

胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）引起的腹痛有什么特点？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，胆总管囊肿引起的腹痛有什么特点？

它的特点就是在新生儿的时候，在1岁之内，孩子还不会描述的时候，他的表现是什么？

哭闹，通过哭闹来表达自己不舒服的感觉，所以要引起家长的注意。

第二是呕吐，孩子腹痛、不舒服，他吃奶的时候，就会影响到胃肠道的功能，导致孩子呕吐。

第三个它的表现就是营养不良，吃奶吃得少，孩子该增加体重，长不上去，这都是他的日常表现，他的症状。

而在大一点的孩子，1岁以后自己能描述的时候，这种腹痛叫间歇性腹痛，吃着吃着奶就不吃了，肚子疼，过一会儿又好了。特别是在吃多了的时候，或者吃得油腻了，比如3-5岁的孩子，吃肉吃多了，吃东西吃撑着了，诱发了腹痛，这是持续性腹痛，这个时候如果我们到医院检查，会发现他的淀粉酶增高，肝功能有异常，是这种表现。

而在成人时候的腹痛，是间歇性的腹痛，右上腹疼痛，常常他是胆囊痛，不是胆总管区域疼痛，是胆囊区域不舒服，常常被误诊为胆囊炎，实际上胆囊炎的病根是胆总管囊肿，但表现在胆囊上。再有，在成人的表现就是胆囊息肉，或者是胆囊癌，这个时候被发现之后，进一步深入检查发现，是胆总管囊肿，胰胆合流异常引起的这种情况。

（采访）主任，通常是因为胆总管囊肿压迫了胃肠道，所以才会有呕吐的表现吗？

是两个机制：一个是直接压迫，因为胆总管的前面就是十二指肠，就是胃的出口，如果这个地方受压，胃肯定排泄不畅会导致呕吐；第二个就是胆道扩张，疼痛之后有个胆胃反射，胆道梗阻的时候导致胃肠道的逆蠕动，这种情况也会导致呕吐。所以两个因素同时存在。

（采访）主任，像大一点的孩子，或者成年人，会有这种恶心、呕吐的表现吗？

有，大的孩子他会描述的，不舒服，上腹部疼痛、恶心，吃多了之后就吐，特别是吃了油腻的食物，吃得油腻之后马上就表现为胰腺炎，然后就会呕吐，甚至几天都不会好。



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