胆总管囊肿

胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）患儿的腹部能摸到包块吗？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，胆总管囊肿引起的腹部包块有什么特点？

腹部包块在胎儿时期，就是在肝门，肝的下面出现一个囊肿，一个液性的暗区，这个包块的特点是随着胎龄的增加，逐渐增大，在出生之前，我们见过10多厘米的，而在12周的时候，这个时候的表现是很小的囊肿，就是指甲盖那么大，但是随着胎龄的增加，囊肿越长越大，直径呈直线上升，就怀疑它是胆总管囊肿。

出生之后胆总管囊肿的表现，如果父母观察比较仔细一点，会在右上腹摸到一个包块，像一个鸡蛋大一样，稍微能活动，摸的时候，孩子有不舒服的感觉，如果再仔细摸，它有轻微地变形，比较软，像一个没有充满气的气球一样。但当孩子腹痛的时候，腹痛就说明胆总管远端已经梗阻了，这个时候囊肿内的压力增高，你再摸这个囊肿的时候，发硬，并且有疼痛的表现，这是小孩子的表现。

对成人来讲，一般来讲都是梭形扩张的，胆总管囊肿扩张的直径比较小，你摸的话，摸不出来，只表现为深压痛，深压的时候，右上腹有疼痛，压的同时吸气，这个时候胆囊受到挤压之后，有不舒服的感觉，腹部包块的表现就不明显了，而是表现为右上腹深部的压痛，和肌紧张、不舒服。

（采访）就是说小一点的孩子可以摸到这个包块，但是大一点孩子和成人是摸不到的。

对，常常摸不到。

（采访）主任，您说在胎儿时期，这个囊肿就有可能随着月龄的增加，然后慢慢地长得特别大，出生之后，这个特别大的包块会变小吗？

不会变小，出生之后常常是突然变大，为什么？出生之前，孩子不吃奶，没有消化道的刺激，胆汁的分泌和胃液的分泌，消化液的分泌，没有受到食物的刺激，所以它的流量很小。

但是出生之后，一旦吃奶之后，消化道或者肝脏开始发挥功能的时候，胆流量会迅速增加，一增加之后，胆总管远端的梗阻并没有解除，那就是“雪上加霜”，会使胆总管内的压力迅速增加，胆总管的直径增加，一般出生吃奶之后，会增加1-2厘米，所以这个阶段是很危险的。



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