腹腔镜手术治疗胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）有哪些优势？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，相比较于普通的开刀手术，胆总管囊肿的孩子做腹腔镜手术都有哪些优势呢？

现在最佳的手术，你提的这个问题非常好，就是腹腔镜下胆总管囊肿切除术，肝管-空肠吻合手术，它目前是世界上最先进的，最安全、最可靠的手术，为什么我们要用腹腔镜做这么大的手术？

就是因为传统的、以前的开放手术损伤太大，腹部要切一个很大的切口，20cm，你想象一个小孩，腹壁一共有多宽？切口要20cm，基本上整个腹部全切开了，需要这么一个切口，没有这么一个大切口的话，暴露不清楚，囊肿切除不安全，特别是囊肿后壁和门静脉看不清楚，所以为了增加手术的安全性，把手术安全地做下来，需要做个大切口。

大切口，首先腹壁损伤非常大，我们是为了救命才做手术，但对孩子的一生都有影响，不说他的运动、不说他腹壁的力量受多大影响，单纯从外观来讲，一个小女孩的身上一辈子要留这么大一个伤口，并且这个伤口随着孩子生长也要延长，她就觉得自己以前得过病，不如别人，所以在她今后的生活当中，会对她的心理产生不良影响，有阴影。父母一看到那个切口就会更心疼，每次看到孩子身上有这么大个疤，始终觉得内疚，所以对父母，对孩子生理和心理上都有影响。

再有，这么大的切口，到腹腔里面，对胃、肠、肝、胆的干扰非常大，所以导致孩子恢复非常慢，出血也多，所以那个时候手术不精准、比较粗，没有办法，为什么？就是为了救命，所以救命为先，那个时候还不考虑孩子将来的心理发育，他的生活质量等等。

而现在医学发展了，让我们能用腹腔镜来做这个手术，腹腔镜为什么可以取代传统的开放手术？

第一点就是它没有切口，腹腔镜是微型摄像头，它的直径也就像筷子那么粗，插到腹腔之后看得很清楚，就把这手术做下来了。

第二，腹腔镜还有一个优点，就是它有放大作用，使我们眼睛看到的这个视野放大了，放大之后就相当于把一个小孩放大成成人了，血管、精细的解剖结构，显示得一清二楚，让我们手术做得更精准，比如囊肿的后壁和门静脉粘连很紧密，肉眼下看不到它的层次，就以为它粘到一起了，手术当中很容易损伤，但是放大10倍以后，就让我们看到更精细的结构了，精准手术避免损伤。

还有一个特殊的优点，因为囊肿在肝门的下方，腹腔镜正好是从下，从肚脐部往上看，看着肝门，暴露得非常好，因为我们做常规手术，是从前往后看，有囊肿在那儿挡着，这样从下往上看，可以直接看到囊肿的后壁，看到最危险的地方，就是囊肿后壁与门静脉相邻的部位，这样避免损伤，手术做得更精细了。

所以概括来讲，腹腔镜做这个手术，第一，创伤小了，第二，更安全，第三，让我们做得更准确了，第四，提高了孩子的生活质量，恢复快。

传统的开放手术，那么大的切口，一个星期之后才能下地，才能吃东西，现在做完腹腔镜手术之后，腹壁基本上完好无损，做完两三天就可以下地了，五天就可以回家了，所以上学的话，不像过去在家得养一两个月，现在出院之后，第二天就可以到学校去上学。

（采访）现在用的手术方法基本上都是腹腔镜吗？

首选是腹腔镜，腹腔镜如果不行的话，再考虑传统开放手术的方法。



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