胆总管囊肿

手术治疗胆总管囊肿(先天性胆管扩张症)的最佳时机是什么时候?

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师;国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员;国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席;Pediatric Surgery International 杂志编委;《中国微创外科杂志》副主编。主要成就:发表SCI论文140余篇,累计影响因子300多分;获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项;承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长:擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗,尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

(采访)主任,先天性胆总管囊肿是一经确诊就要立马做手术吗?能不能等孩子大一点再做手术?

以前对这个病的认识不够深刻,所以常常是等孩子稍微大一点,抵抗力强了再做手术,所以过去医生和家长都有这种误解,从现在的研究来看,胆总管囊肿是个急症,是个急性或者亚急性的疾病,有一系列严重的问题,所以在这几种情况下,一旦发现就应该尽快手术。

第一,胎儿早期发现的,孕3个月,早期,孕3个月、孕4个月的时候发现的,一般都是比较严重的胆总管囊肿,在产前的时候囊肿就很大了,出生之后,囊肿进一步增大,并且合并有黄疸,肝功能有异常的时候,这种情况赶快做手术,越早越好,因为这个孩子如果不做手术,等待他的就是穿孔,进一步严重的并发症。

第二个,对于学龄前的孩子,如果发现胆总管囊肿,有腹痛,这个时候验肝功能,转氨酶增高,胆红素增高的话,这也毫无疑问,马上做手术。

对于成人来讲,发现胰胆合流异常,有黄疸,并且怀疑胆道内有肿物,胆道系统肿物,无论是发生在胆囊,还是胆总管,都应该尽快手术。

只有一种情况可以稍微等一等、缓一缓,但是观察的时间也不要太长,就是孩子是偶然发现的,比如入园体检,做超声发现孩子胆总管扩张,胰胆合流异常,但是没有任何症状,孩子营养发育都很好,吃饭也很好,从来不说腹痛,特别是验了肝功能之后,所有的指标都正常,这个时候可以稍微等一等,但也不要超过3个月。因为胆总管囊肿暂时没有症状,但不等于过几个月之后也没有症状,没有严重的后果,因为这个病的后续问题太多了。所以目前国内外普遍的观点都这么认为,基本上是一致的,胆总管囊肿一旦发现要尽快手术。



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