胆总管囊肿

腹腔镜手术治疗胆总管囊肿（先天性胆管扩张症）前，要做哪些准备？

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专家介绍

李龙    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿外科 普通外科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科主任 普通外科主任 主任医师 教授 博士生导师；国家卫生健康委员会小儿内镜外科专家委员会主任委员；国际小儿腔镜外科学会亚洲区主席；Pediatric Surgery International 杂志编委；《中国微创外科杂志》副主编。主要成就：发表SCI论文140余篇，累计影响因子300多分；获得国家科技进步二等奖、北京市科技进步二等奖、中华医学奖、华夏医学奖等奖项；承担国家“十一五”科技支撑计划课题、卫生行业专项和北京市科技攻关等重大课题。专业特长：擅长胆总管囊肿、胆道闭锁、肛门闭锁、巨结肠、门脉高压、肝母细胞瘤和神经母细胞瘤等儿童疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其是对儿童肝胆畸形和肛肠畸形有深入研究。 

专家回复

（采访）主任，胆总管囊肿的孩子在做腹腔镜手术之前，都需要做哪些准备？

首先，胆总管囊肿的孩子常常营养不好，特别是长时间胆道的梗阻，导致肝功能不好，凝血机制不好，如果术前不把这些异常的指标矫正好，直接会影响手术的效果和手术的安全性。所以手术之前要查肝功能，如果肝功能指标有异常，尽早让它恢复正常。

因为我们的研究发现，与手术当中渗血密切相关的一个指标，叫纤维蛋白原，如果小于1g/L，手术当中必然出现渗血，因为它是参与凝血非常重要的一个因子，所以在手术前要把它提到2g/L以上，保证手术的安全。另外一个就是肝功能不良，比如有低蛋白、营养不良，最好及时矫正，这是第一个。

第二，手术之前要做超声、核磁或者增强CT检查，让医生准确地了解胆总管囊肿，每个个体不同的病理改变，设计一个完整的、安全可靠的手术策略，这个也很重要。

再有一点，手术前的术前准备，我们要进行洗肠，清空肠道，避免手术当中腹胀，影响腹腔镜的操作，占据空间。

还有最后一点，比较大的孩子在心理上，要跟家长及时沟通，得到病人和家长的配合，对手术的成功，术后的愈合也是非常关键的一步。

（采访）主任，在术前需要给予抗生素的治疗吗？

抗生素一般是在手术的当天，在手术之前4个小时，我们常规给一剂广谱的抗生素，预防手术当中或手术后发生感染。

（采访）主任，术前需要禁食、禁水多长时间？

手术前禁水4个小时，禁食6个小时，这是一般情况。如果有急诊，也可以打破这个界限。



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