儿童过敏性鼻炎

儿童过敏性鼻炎怎么治疗?

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专家介绍

赵京    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 变态反应科 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院主任医师 教授 博士生导师;中华医学会变态反应学分会副主任委员;中国医师协会变态反应医师分会副会长;北京医学会儿科学分会呼吸学组组长 儿科哮喘协作组组长;北京医师协会变态反应专科医师分会副会长;北京医学会过敏变态反应学分会常务委员。主要成就:主持完成中国国家科技支撑项目、北京市自然科学基金和首都发展基金等多项课题研究;两次获北京市科技进步奖;国内外发表论文60余篇。专业特长:主要从事儿科呼吸系统疾病、儿童哮喘及其他过敏性疾病的临床及科研工作。

专家回复

(采访)主任,孩子如果确诊是过敏性鼻炎之后,应该怎么治疗?

过敏性鼻炎属于过敏性疾病的一种,过敏性疾病的治疗原则是,四位一体的治疗原则。

首先明确过敏原,然后回避过敏原,回避过敏原是很主要的。另外用对症的药物,减少临床症状的药物,选择副作用小的。第三可以进行脱敏治疗,脱敏治疗是减少过敏性鼻炎,改变过敏性鼻炎的继续发展,阻断过敏性鼻炎的根本治疗方法。另外就是患者教育或者家长教育,让他认清鼻炎是什么原因产生的,应该怎么治疗,怎么预防,让他自己也明白。所以说四位一体的治疗原则是缺一不可的。

实际上四位一体的治疗中,避免过敏原和脱敏治疗,是过敏性疾病的对因治疗,对于过敏性鼻炎这种方法也是非常有效的。对因治疗、避免过敏原成本比较小,不让这个疾病产生,减少药物的使用,副作用小。

比如局部可以戴口罩,尤其是春季季节性过敏性鼻炎,眼睛过敏的孩子,可以戴上那种潜水镜,四周都不要露,这是一种方法。

另外还有一种鼻腔阻隔剂,等于局部的口罩,也起到局部的避免作用。

作为季节性花粉过敏病人,就是花粉症的病人,异地治疗也是一种方法。比如到立秋之后,如果有条件可以那时候出个差,或者带着孩子出去玩一下,但是时间比较长,秋季花粉得两个月。这样的异地治疗方法,也是回避过敏原非常好的方法。

脱敏治疗,过敏性鼻炎最近几年也提到一线治疗地位了,诊断后明确是螨过敏,进行药物治疗的同时,应该开始脱敏治疗。如果不脱离过敏原,还反复接触,又没有进行脱敏治疗,会反复发生的。如果把脱敏治疗提到前面来了,用药治疗控制症状的同时,开始脱敏治疗,可以很好的控制这个疾病。

所以治疗过敏性鼻炎,脱敏治疗目前在国际指南,还有国内鼻科的一些指南,都提到一线治疗的地位了。

(采访)主任,治疗儿童过敏性鼻炎,常用的药物都有哪些?

常用的药物分几大类,首先一线用药是什么?是抗组胺药,临床副作用比较小,而且对于鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,效果非常好。

抗组胺药有一代、二代的,现在一般都选用二代的,中枢抑制作用也少,持续时间相对比较长,安全性比较好,是各种过敏性鼻炎的首选药物,这是抗组胺药。

另外还有一个是激素,鼻腔内局部用的激素,激素的作用主要是减少,鼻腔内局部的变态反应炎症,可以使鼻堵明显缓解。

所以对于比较严重的病人,稍微用抗组胺药,抗组胺药效果不明显的病人,可以用鼻用激素。

还有一种就是白三烯受体调节剂,白三烯受体调节剂也是缓解鼻堵,它的适应证除了过敏性哮喘,可以预防过敏性鼻炎。

对于小年龄组的孩子,或者不愿意喷鼻用激素的人,可以跟抗组胺药联合一起应用,可以明显改善鼻堵、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏这四大症状,比较方便,可以采用这个方法。但是对于比较严重的病人,还是需要加鼻用激素的,虽说能缓解鼻堵,但整体缓解鼻堵的效果,还是比鼻用激素稍微差一点。有腺样体肥大的病人,除了鼻喷激素,还可以同时用这个药,也管用。

另外还有一种鼻腔减充血剂,减充血剂不能老用,但是能明显缓解鼻堵,主要作用还是收缩鼻腔内的血管,减少一些分泌物,但是不能长期用,缓解症状一般可以用5-7天,之后就应该停用了。

另外中药也是过敏性鼻炎的,一个非常好的治疗方法。同时比如合并感染的孩子,中药用一定的疗程,可以明显改变临床症状。还有做鼻腔旁按摩都可以。

目前还有一种叫抗IgE抗体单抗的治疗,对于比较严重的过敏性鼻炎合并哮喘的孩子,是一个非常好的选择,不但能改善哮喘的临床症状,对于过敏性鼻炎的临床症状控制也非常有效。对于季节性过敏性鼻炎,如果不采取脱敏治疗,特别严重的病人,可以在这个季节之前进行一两次注射,临床症状基本上能够明显控制。

(采访)所以避免接触过敏原,还有进行脱敏治疗,是过敏性鼻炎的对因治疗,口服一些药物,鼻用一些激素,这个是对症治疗。

说得对,是这样的。



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