孩子发烧、咳嗽，为什么要查血常规和C反应蛋白？

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（采访）主任，为什么带小孩去看病的时候，医生经常会让查血常规和C反应蛋白？

在儿科门急诊就诊的患者中，绝大部分可能是感染性疾病，感染性疾病主诉，也可能是发烧，也可能是咳嗽、喉咙疼，不一定都是发烧。

感染最主要的病原，包括细菌和病毒，平时怎么区分细菌和病毒，有很多办法。最简单的，在短时间内就能拿到结果的，就是血常规。因为病毒和细菌感染的时候，血常规的表现是不一样的。

比如细菌感染的时候，白细胞和中性粒细胞会明显升高，病毒感染的时候，也许白细胞总数不高，淋巴细胞会有升高。这个是最基本的识别手段，来识别感染是病毒感染还是细菌感染，因为病毒和细菌感染治疗方式完全不一样。

早期查血常规，有助于判断感染是什么性质的，用什么药合适，既避免误判，也避免对不需要用抗生素的情况用了抗生素，导致抗生素的滥用。

血常规除了包括白细胞和白细胞的各种分类外，还包括血红素，我们叫血红蛋白，包括红细胞，包括血小板，能评估有没有贫血，在严重感染的时候，血小板可能会有变化。这是一个综合的判断，不仅仅包括白细胞。所以一个小小的血常规，现在有十几甚至到几十项的分类项目，仔细判读能反映出很多信息。

在查血常规的时候，同时可以查C反应蛋白，C反应蛋白叫什么？叫急性时相反应蛋白，细菌感染的时候会明显升高，病毒感染的时候多半不高，所以两项指标加在一起，血常规中的白细胞和白细胞的分类计数，和C反应蛋白加在一起，综合判断可能是什么性质的病原感染，有针对性地做出诊断和治疗，主要目的就是这个。

是不是那么绝对？没有任何一项检测在临床上绝对是一不是二，血常规只是一个辅助检查，但是是很简单又实用的辅助检查办法来帮助我们临床做判断。



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