孩子发烧除了关注体温，还要关注什么？

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专家回复

（采访）主任，当孩子发烧之后，家长除了关注孩子的体温，为什么还要重视孩子的舒适度？

可以分两块说。

一块就是孩子舒服、不舒服，可能体现病情的严重程度，如果病情严重，有些孩子表现出非常不舒服的状态，因为他可能头疼、肌肉酸疼，甚至咽喉痛、耳朵痛，尤其小婴儿、婴幼儿又说不太清楚，可能表现烦躁，不吃、不喝、哭闹，家长的体会就是孩子很不舒服，有时候发烧不一定体温很高，但是孩子表现得很不舒服，有可能表现提示疾病的情况比较复杂，或者相对比较严重，这是一个。

另外一个，由于发热可能让孩子难受以外，家长也比较焦虑，如果孩子发烧，确实很不舒服，有必要缓解不适，来评估不适是单纯发烧造成的，烧退了情况就好了，还是持续存在，代表了病情的复杂和严重程度，这个都需要关注。有些孩子实际上发烧体温很高，也没有太多不适的表现，有些孩子低烧，但很不舒服。

所以有两个问题，一个是不舒服要处理，让孩子相对舒服地度过发热期。另外一个，不舒服有可能是潜在的疾病复杂或者严重，这一块都要关注。所以除了体温本身以外，舒服与否应该重视，应该评估。

（采访）主任，孩子发烧的时候，舒适度具体包括哪些方面，应该怎样评估？

舒不舒服是一个主观感受，现在其实也没有专门用来评估舒适度的工具，有些在临床上是有反应的，比如孩子的精神状态、情绪、睡眠、饮食、玩耍情况，可以从各个方面来反映孩子是不是舒服。

比如一个很不舒服的孩子，可能哭闹，可能不吃东西，可能情绪烦躁，或者情绪低落，这些都有可能。再大一点儿的孩子可能还会主诉，说哪儿疼，哪儿怎么不舒服，可能有这样的主诉，所以通过这几方面，可以进行评估。

如果非要量化的来评估，可以借鉴，我这儿有一个评估疼痛的量表，这是一个面部表情图，比如这儿就比较高兴，比较幸福，笑着，越往这边，看上去就是很痛苦，最后是哭的表情，所以越到这边越不舒服，可以拿这个对照。

我们实际上做过相关的研究，疼痛的表情量表，可以用来评估舒适度，来代替舒适度的评估，看孩子的表情。我们自己的临床经验也是，一个不舒服的孩子，很少笑，就像住到ICU的小孩，刚进来的时候病情比较严重，各种各样的监测和救治手段，很不舒服，很痛苦，没有人笑，等到病情稳定了，各种措施一点点减下去了，确实舒服了，慢慢一逗他就笑了。

面部表情疼痛量表，又简单又实用，在评估舒适度，或者痛苦程度上，还是很有效的，家长也可以参考，孩子什么样的表情，什么样的状态，如果表情一直是很痛苦的哭脸，可能孩子就是很不舒服。

（采访）当孩子处于很不舒服的状态，不管孩子是不是发烧，是不是高烧，还是一定要及时到医院。

看发烧是持续性的还是一过性的，比如高烧的时候感觉孩子很不舒服，吃点退烧药，用点什么措施，体温降下来就好了，该玩玩，该吃吃，就不用紧张。

如果孩子持续都是这种状态，精神也不好，反应状态也不好，食欲也不好，总是烦躁、哭闹，甚至到了嗜睡的状态，不叫他不醒，不干预他一下子就睡过去了，这种如果持续存在，家长还是应该特别重视，要及时去看的。



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