儿童高血压

儿童高血压怎么诊断？测一次血压就能确诊吗？

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专家介绍

李晓惠    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科副主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中华医学会儿科学分会心血管学组基础研究协作组副组长；妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常务委员；中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管学组委员；中国医师协会循证医学专业委员会循证儿科学组委员；《中华儿科杂志》通讯编委。主要成就：发表研究论文80余篇，SCI论文20余篇；主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究重点项目等10余项科研项目，授权发明专利1项。专业特长：致力于儿童心血管疾病的基础与临床研究，擅长川崎病、高血压、晕厥、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等儿童心血管疾病的诊断与治疗，尤其对川崎病、儿童高血压有深入研究。

专家回复

高血压的诊断是这样的，是否能诊断这个孩子高血压，第一，不是靠一次的血压测量，至少要间隔两周以上连续三次的血压测量，因为血压受很多因素影响，不是今天来测一测发现血压高，就是高血压患者了，不是这样，它有一个时间段，在这个时间段里，间隔两周，连续三次以上测量的血压值都大于同年龄、同性别、同身高的95th以上，我们才考虑高血压。

这是第一个，是不是高血压。第二个就是病因诊断，是原发性高血压，还是继发性高血压？我们得找一下，是不是有导致高血压的这些病因，最常见的有肾脏疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、还有血管疾病，这些都可以导致高血压，我们要一一去排除，会不会是高血压？要去找病因。

第三个，判断高血压的严重程度，只是血压高，危害是什么？它可以导致靶器官损伤，我们所说的靶器官，包括眼底，心脏、肾脏，这些都是它的靶器官，就是长期高血压可以导致高血压性心脏病，导致眼底出血，导致肾功能下降，蛋白尿，这些都是评估靶器官损伤的程度。第四步，考虑治疗方案，需不需要药物治疗，选用什么样的药物治疗。

第五步就是随访，因为孩子还在生长发育期，我们有一个长期随访过程，所以我们在门诊的时候经常会告诉家长，儿童高血压的诊断，不是只测一个血压，包括以上这五个方面，我们都要给他判断清楚，给他一个准确地定位和一个长期的高血压管理方案。



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