儿童高血压

儿童高血压药物治疗无效，该怎么办？

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专家介绍

李晓惠    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 心血管内科 科室副主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科副主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中华医学会儿科学分会心血管学组基础研究协作组副组长；妇幼健康研究会儿童发育与疾病专业委员会常务委员；中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管学组委员；中国医师协会循证医学专业委员会循证儿科学组委员；《中华儿科杂志》通讯编委。主要成就：发表研究论文80余篇，SCI论文20余篇；主持国家自然科学基金、首都临床特色应用研究重点项目等10余项科研项目，授权发明专利1项。专业特长：致力于儿童心血管疾病的基础与临床研究，擅长川崎病、高血压、晕厥、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭等儿童心血管疾病的诊断与治疗，尤其对川崎病、儿童高血压有深入研究。

专家回复

一般我们现在是这样，药物治疗无效的时候，我们要反过来再评估，是真正有病因我们没有找到，比如嗜铬细胞瘤，或者叫肾母细胞瘤，神经母细胞瘤，这些占位性病变，靠药物控制的确很困难，而且比如外科会收到这样的孩子。比如神经母细胞瘤或者嗜铬细胞瘤的孩子，单独用一联肯定是不行的，要用两联甚至三联，就是一种或者一类药。

他得联合用药才能达到降压效果，如果不找到这样的病因，而单纯去调整药物，效果肯定是不好的，如果通过手术把这些病灶切除了，血压就会明显得到改善，所以当药物效果不好的时候，我们要反回来再去评估我们的病因判断或者我们的方案是不是有问题。

还有一类，比如现在有在成人当中发现，儿童当中发现的还不多，叫做单基因高血压，它就是由于某个基因位点突变导致的，它就不能用常规的这五类药治疗，它是用另外一种针对于突变位点的特异药，这些常规药没有效果或者效果不好的时候，要反过来再次评估，再次寻找原因，再次调整方案。

（采访）单基因高血压属于原发性高血压的一种，还是属于继发性的一种？

我觉得如果能明确病因应该是继发的，因为它跟遗传相关，跟基因突变相关，我们所谓的原发性高血压或者过去叫做特发性高血压，是因为我们找不到病因，或者用现有的医学手段还是找不到。

比如像这些单基因高血压在过去，关于遗传学诊断手段有限的情况下，可能它就被归结为特发性高血压，但是随着诊断技术的提高，我们这种检测手段的提高，我们能找到它的病因了，它就应该算是继发的，这样治疗方案就得随之调整。



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