新生儿肺炎

新生儿感染性肺炎怎么诊断？

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专家介绍

王亚娟    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医药教育协会新生儿感染与感染控制分会主任委员；中华医学会围产医学分会委员；北京医学会围产医学分会常务委员；中国医师协会新生儿专业委员会委员；北京新生儿医师分会副会长；北京科技人才研究会理事；《中华新生儿科杂志》编委。主要成就：承担国家自然科学基金项目、北京市自然科学基金项目、北京市医院管理中心儿科专项及参与国际合作项目等科研项目。专业特长：擅长新生儿期的常见病、多发病、疑难病和危重症的识别、发病机制、临床表现、诊断及治疗，尤其对感染性疾病的诊治及前沿发展有深入的认识。

专家回复

（采访）主任，对于新生儿感染性肺炎怎么诊断？

新生儿感染性肺炎，肺炎的诊断都是从病史，临床也叫症状，医生查体，再一个X线，胸部X线，这三点其实就可以诊断了。

病史都是通过医生询问家长问出来的，比如肺炎呼吸系统的表现，肺外的表现，家长基本都能够提供给我们。

对于查体，医生主要对肺脏、心脏进行查体，通过望、触、叩、听，比如首先呼吸快不快，有没有呼吸的代偿，比如三凹征、呼吸困难，还有肺部听诊，呼吸音粗不粗，有没有啰音，这是查体。

然后X线检查，主要是查肺部的病变情况，有的可能是间质改变，有的可能是实质改变。

不管怎样，从临床症状、体征，再加上辅助检查，也就是胸部X线，是能够明确新生儿肺炎到底存在不存在的。

对于感染性肺炎来讲，因为有病原存在，到底是什么病原引起来的，要进一步查病原，明确病原是什么，也就是说我们要不要用抗菌药物，抗菌药物用什么，做一个有的放矢的精准治疗。

（采访）感染性肺炎还需要做一下化验，查一下是哪种病原引起的，用来指导治疗。

对。

首先最基本的就是血常规检查，血常规加C反应蛋白是各个医院都能查的，是最简单的。比如白细胞高了，中性粒细胞高了，C反蛋白高了，倾向于细菌感染。

但到底是什么病原菌，要进一步做病原检测，病原检测其实也只是参考，因为呼吸系统感染，肺炎虽然是发生在下呼吸道，但是也是跟外界相通的，我们可能做呼吸道分泌物培养，痰培养，可能做一些免疫学检测，分子生物学检测，但都是供参考，结合临床供参考的，因为呼吸道是开放性的。



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