小儿支气管肺炎

小儿支气管肺炎（小叶性肺炎）和感冒、支气管哮喘、支气管炎怎么鉴别？

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专家介绍

袁艺    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任 主任医师 副教授 硕士生导师 医学博士；中华医学会儿科学分会呼吸学组疑难少见病协作组副组长；中华医学会儿科学分会呼吸学组全国儿童弥漫性实质性肺疾病/间质性肺疾病协作组委员；中国罕见病联盟呼吸病学分会委员；中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会委员；北京医学会儿科学分会呼吸学组委员；《中华实用儿科临床杂志》编委。主要成就：曾承担国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心项目、北京市优秀人才培养资助项目；参与首都医学发展科研基金项目及“十•五”攻关课题资助项目等；以第一作者/通讯作者在国内核心医学期刊发表论文多篇。专业特长：擅长儿童呼吸系统疾病的诊断及治疗，尤其擅长儿童呼吸道感染、慢性咳嗽、支气管哮喘等疾病的诊治。

专家回复

（采访）主任，小儿支气管肺炎容易和哪些疾病混淆？

小儿支气管肺炎其实还是最容易跟呼吸系统的一些疾病来混淆，需要跟这些疾病来鉴别，比如小儿肺炎的时候可以出现发烧、咳嗽、呼吸快，甚至出现喘息，我们上呼吸道感染，比如急性扁桃体炎或者普通感冒，也可以出现发烧，有的孩子也可以出现咳嗽，这种时候就需要鉴别。

有一些肺炎的孩子出现呼吸快的话，包括有喘息，还要需要跟支气管哮喘来鉴别。哮喘的孩子也可以有咳嗽、喘息，他合并有呼吸道感染的时候，除了哮喘这些症状以外，他也可以出现发烧，所以这个也是需要鉴别的。

另外肺炎还要跟支气管炎来鉴别，支气管炎也可以出现咳嗽、发烧，但是支气管炎只累及气管和支气管，病变的范围并没有累及肺泡，这是它们的区别点。

（采访）主任，支气管肺炎具体要怎么和这些疾病来区分呢？

比如刚才我们说的支气管肺炎，它属于下呼吸道感染，我们上呼吸道感染的时候，比如咽炎、扁桃体炎的时候也可以出现发烧、咳嗽，但是通常上呼吸道感染的咳嗽相对会比较轻，另外没有那么明显的呼吸快的表现，最直接的鉴别，我们是照一个片子，但是通常上呼吸道感染我们不会拍胸片，基本上从症状或者是查体上就能够大概区别出来。

但是支气管炎需要鉴别，因为支气管炎也可以咳嗽比较明显，有的时候也可以出现呼吸快，甚至喘息的表现，需要听诊了。比如典型的肺炎，我们可以听到肺部有固定的细湿啰音，而支气管炎通常听不到这样的声音。

再有的鉴别，我们就是照一个胸片来看一下，支气管肺炎通常会有肺部的斑片影，支气管炎就没有这种斑片影，只有肺纹理增粗、增多这样的表现。另外比如支气管哮喘，在合并感染的情况下也可以出现发烧，他还可以有咳嗽、喘息等等这些表现。支气管哮喘如果合并感染没有累及到肺泡的话，就不会有肺炎的那些体征，比如固定的细湿啰音，另外我们照胸片也看不到片影。

还有一点需要鉴别，从病史上要鉴别。一般支气管哮喘有一个反复发作的倾向，就是你既往史可以问到他有喘息、咳嗽病史，有哮喘的病史，另外有过敏性疾病的一个家族史，比如家族里、亲属里边有过敏性鼻炎或有哮喘，咳嗽变异性哮喘这些病史，这是从病史上提供，我们来鉴别这两个病的。



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