小儿支气管肺炎（小叶性肺炎）引发脓胸，该怎么治疗？

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专家介绍

专家回复

（采访）主任，如果小儿支气管肺炎引起了脓胸，我们应该怎么治疗？

引起脓胸的话，首先我们是要选择合适的抗生素来治疗感染。针对于脓胸本身，我们需要把脓液放出来，因为脓液聚积在胸膜腔里边，胸膜腔里头没有血管进入，我们用的消炎药，无论是口服的还是静脉注射的，都没有办法充分达到胸膜腔里边，没有办法消除脓液里面感染，所以我们要把脓液放出来，要用胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流这样的方法把脓液引流出来。

（采访）主任，胸腔穿刺和胸腔闭式引流，他们两个有什么区别？该怎么选择？

胸腔穿刺一般我们是在病情比较初期，或者是脓液没有那么黏稠的时候，胸腔穿刺就可以把液体引流出来了，但是如果是比较稠厚的脓液，或者有的时候中间还出现分隔的话，穿刺就不能够很好地把它引流出来。

举一个例子，比如我在杯子里放一杯水，我用一根很细的管，比如针头，我就可以把胸水很顺利地抽出来，但是如果它逐渐变浓，它从清水变成牛奶一样的，甚至再变成稠一些，比如像粥一样那么稠，我们用很细的针管就没有办法把它抽出来了，这种时候我们就要用胸腔闭式引流。

还有一个刚才我说的，有的时候脓胸的时候，积脓会分成好多个小的蜂窝状的分隔，如果我们是单纯穿刺的话，穿刺针可能只能进到一个蜂窝里头，只能把小的局域里面脓液引流出来一点，但是其他的地方因为它不是相互交通的，其他地方的脓液还是没有办法引流出来，所以这个时候就需要外科医生来干预，做一个胸腔闭式引流，这样引流得更彻底一些。

（采访）胸腔闭式引流对身体造成的伤口或者说伤口创面比较大吗？

不会太大，这个是我们有专业的胸外科的医生，他们有专业的手法，基本上创口可以把一个引流管放进去，一个很小的创口，而且会有覆盖一个无菌的纱布，都是无菌操作，而且每天我们医务人员会定期去看，所以这个创口不是很大。

（采访）主任，小儿支气管肺炎在进行脓胸引流的同时，还需要配合其他药物治疗吗？

是的，首先我们要治疗他的原发病，引起肺炎和脓胸的针对他的病原菌，选用合适的抗生素，合适的疗程，合适的剂量来进行治疗。另外我们做了胸腔闭式引流以后，可以用生理盐水做冲洗，方便引流得更彻底。

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