母乳性黄疸

怎么判断母乳性黄疸的严重程度？

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专家介绍

王亚娟    主任医师

首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科 科室主任 博士生导师专家简介

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科主任 主任医师 教授 博士生导师；中国医药教育协会新生儿感染与感染控制分会主任委员；中华医学会围产医学分会委员；北京医学会围产医学分会常务委员；中国医师协会新生儿专业委员会委员；北京新生儿医师分会副会长；北京科技人才研究会理事；《中华新生儿科杂志》编委。主要成就：承担国家自然科学基金项目、北京市自然科学基金项目、北京市医院管理中心儿科专项及参与国际合作项目等科研项目。专业特长：擅长新生儿期的常见病、多发病、疑难病和危重症的识别、发病机制、临床表现、诊断及治疗，尤其对感染性疾病的诊治及前沿发展有深入的认识。

专家回复

（采访）主任，母乳性黄疸的宝宝，需要定期检测胆红素值吗？

其实观察黄疸严重程度有三种方式。

一个就是肉眼观察，如果颜面到颈部黄了，这时候胆红素一般是6mg/dl，如果到躯干黄了胆红素是9mg/dl，到膝盖黄了胆红素是12mg/dl，在这个范围内其实都是相对安全的。

当然跟皮肤颜色的深浅，也就是黄疸的颜色深浅是有关系的，比如平常我们会说浅黄色，橘黄色、杏黄色，颜色越来越深，黄疸的程度是越来越重的。如果手足心都黄了，肯定是比较严重的，这是我们的肉眼观察。还要强调光一定是自然光下观察，家里边黑黑的，肯定看不清楚。

如果家长担心黄疸比较重，可以到社区经皮测胆红素，这些都是无创的，对宝宝也没有伤害。如果确实严重了，要做血液的胆红素测定。

（采访）家长一般大概通过观察宝宝的皮肤，颜色的深重，可以大致判断。

对。

这里边还要再强调一下，胆红素分直接胆红素和间接胆红素，对于新生儿比较常见的，60%以上的新生儿会有生理性黄疸，是以间接胆红素升高为主，中医叫阳黄，其实是比较鲜亮的那种黄。

如果颜色发暗，这种黄疸不论胆红素多高，其实都是异常的，这时候可能就是直接胆红素升高为主了，直接胆红素超过1.5mg/dl的时候，也就是病理性黄疸，所以肯定是有原因的，尤其大便发白就更有原因了。

（采访）如果孩子的皮肤不是这种鲜亮的黄，黄色是发暗的，大便也是灰白的，其实是有问题的。

肯定是有问题的了，就不要在家里了，一定要到医院去。



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