小儿肺动脉高压

肺动脉高压是怎么回事？成人和儿童的诊断标准一样吗？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）主任，什么是肺动脉高压？

它是一种由各种原因导致的肺的血流量增加，肺血管压力增高，包括有肺血管阻力增加，引起的一个肺血管疾病，这个疾病会导致临床出现血流动力学的改变，最后可以导致什么？心脏功能改变，主要是右心功能改变，最终可以出现右心衰竭，甚至导致死亡，这就是肺动脉高压的疾病。

原则上这不是一个常见病，但是随着医疗技术不断进步，其实有些疾病，包括有些孩子猝死了，不知道什么原因，包括有些孩子跑着跑着步，晕厥后一下就过去了，不知道什么原因，但现在都能做诊断，所以它虽然不是常见疾病，但现在对医学来说也算是比较多见的疾病，就是诊断技术还是提高了。

（采访）肺动脉压超过多少算肺动脉高压？

正常肺动脉血管的压力有一个叫肺动脉压，还有一个叫平均肺动脉压，肺动脉压平时正常值是15-30mmHg，平均动脉压一般是10-20mmHg。如果肺动脉压超过30mmHg，就是升高了，如果平均肺动脉压超过20mmHg，也属于升高了，这时候就叫肺动脉高压。

（采访）这个标准值对于成人和小孩来说是一样的吗？

目前来说是一样的，新生儿出生以后，肺内血管阻力是高的，但出生以后逐渐下降，其实在几周之后就降到和正常成人一样了，所以这个诊断标准是一致的，但这个值在2008年的时候，就是平均肺动脉高压诊断是25mmHg，现在国际上把它定为20mmHg，但是国内现有的指南还没有改，所以在书上能看到有说是25mmHg的，还有说是20mmHg，其实都没关系，是一样的，临床上是在正常值和高值之间都有一个监测。

（采访）小儿肺动脉的压力该怎么测量？

压力的测量，其实在初筛的时候可以用超声心动图，但这个是不准确的，所以真正想测肺动脉压力，还是要做右心导管的检测来测肺动脉压力。

（采访）也就是超声心动图初筛发现有异常，我们再做右心导管检查。

对，但是超声心动图发现有异常以后，可能要做一些其他检查，毕竟右心导管检查是有创检查，所以也是在平衡疾病的情况下，确实觉得这个孩子是肺动脉高压，这时要确切知道这个值，或要确切知道他的病情、病因的时候，再做右心导管检查。



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