小儿肺动脉高压

先天性心脏病的孩子多大年纪会出现肺动脉高压？需要手术吗？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）主任，针对这些先心病的孩子，一般他们在多大年纪会出现肺动脉高压的症状？

先天性心脏病的孩子出生以后，每个型不一样，比如普通型的先心病，不会特别早的发病，它是这样，随着分流量大小或者是缺损大小，缺损的位置而决定的，所以比如是大的室间隔缺损，分流量特别大，损害了血管床，就是肺血管这些小血管叫血管床，它的面积逐渐减小，但很快就发病。

有一个统计就是这样，对于室间隔缺损的孩子来说，这种分流量特别大的室缺，一般来说孩子在6个月左右的时候，肺动脉高压就上来了，所以这种孩子有时候建议他早做手术，也可能1-3个月做了手术，就是矫正他先心病的手术，避免他发生肺动脉高压。

但有些孩子分流量很小，肺的血管床损伤得也比较小，可能就不会发生肺动脉高压，有的孩子挺到很大年龄都没做手术也没有发生，但是一般在先心病手术的原则里面或者手术指征里面，以前做手术都是等到4-5岁，体重能耐受手术了，才做手术。

但现在先心病的手术技术比较高了，对于这种先心病手术来说，一般不在孩子那么大了才做，都是在没有出现症状之前，比如这个孩子2岁左右，能耐受手术了，我们就做手术，但大分流这种孩子就要尽量早，有可能1-3个月就做了手术了。

（采访）所以发病年纪还是根据孩子个体的情况。

主要还是取决于先心病的分型，这个型分流量大，缺损特别大，分流量特别大，很早就要出现肺动脉高压，肯定在这之前就要做手术，不让肺动脉高压出现，但有时候没有诊断出来，那可能很早就发生了。

但有的孩子确实是很久也不会发生，现在大人还有做先心病手术的，本来大人的先心病，在小时候发现了就应该给他停止了，就是给他修补了，但他没有发生肺动脉高压，就是因为他的分流量还是小。



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