小儿肺动脉高压

孩子把先天性心脏病治好了，肺动脉高压就会好吗？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）主任，如果是先天性心脏病引起的小儿肺动脉高压，是不是把先天性心脏病治好了，肺动脉高压也会好？

其实对于家长来讲，觉得孩子患了先天性心脏病，肺动脉高压，把手术做了孩子就好了，其实也不全是这样，先心病导致的肺动脉高压，分动力型和阻力型，什么意思？就是早期血管痉挛，可能就是血管痉挛，血量增加，把缺损改善了以后，痉挛血管可以恢复到原来的状态。

还有一种就是长期刺激，长期的血管代偿以后，最后增生了，血管壁增生、增粗、增厚了，这个时候即使解除了畸形，血管壁也不能恢复了，这种叫阻力型的肺动脉高压，这是两种形式的肺动脉高压。

对于第一种动力型肺动脉高压，只是痉挛，阻力高，血量多，这种孩子把先心病的缺损给修补了，比如把室间隔缺损修补好了以后，不让它再这么分流血流量了，这个时候早期做手术，解除分流以后，肺动脉压力就下来了，确实是好了。

但阻力型的这种，就是没有及早做手术，血管壁增粗、增厚，这种孩子即使解除了缺损，这个也不能改变了，所以做完手术以后肺动脉高压没有降下来，可能没有降到正常水平，甚至还是高的，这就是术后的，叫术后持续性肺动脉高压，这种可能效果就不好，但是有时候，是阻力型肺动脉高压，也可能不建议他做手术了，因为术后效果就不好了。

（采访）也就是能不能治好，还是要看是哪种类型的。

取决于哪种类型，还取决于疾病发生的早晚，就诊的早晚，手术的早晚。

（采访）就是治疗得越早，是不是救治的几率也就越大。

原则上是这样，对于先心病患儿的肺动脉高血压来讲，当然是早早地把手术做了以后，不让他发生肺动脉高压，但毕竟这是个手术，对婴幼儿来说是个风险，也要达到能耐受的体重后才能去做手术。

另外还有一种学说，就是有些人即使很早做了手术，做完这个手术以后，还存在肺动脉高压，就说这个孩子在宫内就发生了先心病，他的血管阻力就比普通孩子高，普通孩子出生以后血管阻力就下降了，经过几周或几个月血管阻力下降和成人是完全一样的。

对于有先心病的孩子来说，他出生以后血管阻力就是比别人高，就没有下降下来，所以解除了这种缺损，他的肺动脉压力可能还是高的，不能完全说做手术把缺损修好了，这个肺动脉高压就完全正常了，有一部分孩子还是要做随访评估一下。



上一篇 相关文章 下一篇

相关文章