小儿肺动脉高压

肺动脉高压患儿出现心衰，怎么治疗？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

比如用利尿剂，还有地高辛，包括多巴胺等血管活性药物这些治疗。比如地高辛的治疗，就是这个孩子心衰了，心功能不全，收缩力差，我们给的地高辛，就是洋地黄类药物，是加强心肌收缩力的，这时候可以少量地用，但是毕竟它要加重心肌的耗氧量，所以要慎用，小剂量的应用。

还有就是利尿剂，利尿剂是减轻血容量的，什么时候可以用？就是右心衰竭的时候，外周水肿比较明显，我们要减轻前负荷，就是减轻心脏收缩时候遇到的阻力，让心脏收缩能好一些，能轻松一些，减轻前负荷，但我们也知道这样的孩子整个循环血容量有时候在衰竭的时候，循环血容量也是减少的，所以减轻了前负荷有可能会导致这个孩子出现低血容量的情况。

所以在用利尿剂的时候，只能是支持疗法，不能长期用，就是在水肿重的时候给利尿剂，但也是小剂量用，这个时候要注意什么？液体的平衡，一定不能让整个血容量都下来。另外还有血管活性药物，多巴胺，多巴酚丁胺这两个药物，这两个药不是针对肺动脉高压治疗的药物，也是在出现了心功能不全，心力衰竭的时候用。

心功能不全，心力衰竭的时候会出现什么？有出现低血压的时候，如果血压低又心功能不全的时候，我们可以选多巴胺，但都要小剂量给药，如果血压没有低下来，只是心功能不全了，这时候也可以选多巴酚丁胺，多巴酚丁胺可以加强心肌收缩力，所以只能说，在肺动脉高压出现一系列合并其他严重表现的时候，选择这些药物进行支持治疗。



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