小儿肺动脉高压

肺动脉高压患儿什么情况下要手术治疗？能治好吗？

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专家介绍

刘桂英    主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 儿科 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京安贞医院儿科主任 主任医师 教授 医学博士 博士生导师；中国研究型医院学会心血管影像专业委员会儿科学组组长；中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员；北京医师协会儿童重症医师分会理事；北京医学会早产与早产儿医学分会委员；北京医学会罕见病分会早发罕见病学组委员；北京市住院医师规范化培训专业委员会全科专业委员；北京市医院管理中心儿科学科协同发展中心执行委员会委员；《中国循证心血管医学杂志》编委。主要成就：发表论文80余篇，参编教材3部，参编论著3部；获省市级成果奖2项。专业特长：擅长小儿常见病、多发病及疑难杂症的诊治工作，尤其是在小儿心血管疾病、新生儿疾病、呼吸系统疾病方面，在新生儿及儿童心肌疾病、川崎病早期诊断、精准治疗、全生命周期管理方面独具特色。

专家回复

（采访）主任，小儿肺动脉高压在什么情况下需要进行手术治疗？

这个手术只是针对肺动脉高压的手术治疗，原则上药物治疗取得了疗效是不做手术的，但是我们尽最大的努力，用各种联合的方式，给肺动脉高压的孩子进行了药物治疗，但是肺动脉高压还是降不下来，还是有很高的压力，另外出现了什么？一个心衰的表现，这种情况下，想改善他的生命质量，维持生存，怎么办？就要进行手术治疗。

这种手术治疗叫姑息手术，是减轻症状的手术，儿童常用的手术，有两个手术，一个是球囊房间隔造口术，是什么意思？就是右心压力太高了，血就射不出去，因为肺动脉压力也特别高，怎么办？我们在左右心房之间造个口，就把心房之间用球囊扩一个小口，要把右心的压力分到左心去，其实有人会提出疑问，分到左心以后，右心的血是低氧血。

分到左心以后整个血氧都下来了，血氧低了，有一个好处，因为右心的压力高，包括静脉的压力高，回到主心的血是少的，全身血量少，但这时候造一个口以后，虽然血容量低，但是能改善什么？全身的血供，保护了其他组织脏器能供血，所以这时候做这个手术还是有意义的，但一定是迫不得已做的手术，这是一个姑息手术。

这是在心房上造一个口，还有可以在主动脉和肺动脉之间做一个口，把右心的血分到主动脉上，让主动脉供全身的血液，这个手术做得比较少，这个叫Potts分流术，多数都做球囊房间隔造口术，但这一定是暂时的手术。

（采访）主任，他经过手术治疗之后，只是缓解症状，还是能把小儿肺动脉高压治好？

做手术不是完全治肺动脉高压的，因为它不是针对肺动脉高压发生的过程，就是缓解这个症状，不能说做手术了，就把肺动脉高压给治疗好了，其实还是要跟家长沟通，因为家长抱的期望很大，所有手术都是创伤性的治疗，还是要解释清楚，这个手术只是缓解孩子的症状。



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