脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏有哪些症状?
专家介绍
吕刚 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介
北京天坛医院神经外科九病房副主任 主任医师;中华医学会神经外科学分会 神经外科专科医师会员;北京医师协会会员;北京崇文区残疾军人医疗卫生专家小组成员。主要成就:颅窝开颅骨瓣成型术研究——附63例临床报告,1999年6月获“北京市卫生局1998年度科技成果”二等奖,项目名称:北京地区脑血管病早期防治及康复的多学科系统研究,课题名称:北京地区出血性脑血管病早期诊断极其关键救治技术临床效果的评价研究,项目名称:蛛网膜下腔出血后触液神经元系统的形态学研究;1996.08 “王忠诚医学奖励基金” 三等奖; 1999.06 卫生局获“北京市卫生局1998年度科技成果”贰等奖;2000.03 卫生局被评为“北京市卫生局第七届青年科技论文”优秀奖;2005.06 新疆和田地区人民医院“荣誉表彰”;2005.06 新疆和田地委、行署被评为“优秀援疆干部”;并记“三等功”一次;2008.09 卫生部、国家食品药品管理局、中医药管理局、总后勤部卫生部授予“抗震救灾医药卫生先进个人”;2008.10 中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾模范”。主要论文及编著:1、吕刚,陈铁军,王春发。脊髓囊尾蚴病四例报告。中华神经外科杂志,1992,8(2):128-9.;2、吕刚,赵继宗,富壮。重症颅脑损伤的处理。分别在97年4月的”第四届全国创伤学”大会及98年8月的”第二届全国颅脑损伤学”的大会宣读; 3、吕刚,石祥恩,富壮。后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水。中华外科杂志,2000,38(5):374;4、吕刚,石祥恩。镁在脑损伤脑水肿中的作用。创伤外科杂志,2001,3(1):62-63;5、吕刚,米吉提,帕尔哈提,吐尔地阿里木江。后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水。中华神经外科杂志, 2005,21(1):46-47;6、吕刚,陈海南,刘丕楠,李智。大脑运动区皮质下占位性病变的外科治疗。中华神经外科杂志,2010,26(7)。专业特长:擅长神经脑外科疾病的诊治。
专家回复
首先的症状就是他的鼻腔或者咽后壁有水往下流的这个症状;第二,他的并发症可以造成头疼、发烧、脑炎。
但是临床上诊断脑脊液鼻漏,首先要把流出物作为一个诊断,先是从肉眼上来观察,比如说它流在桌子上,或流在手上,或流在纸上,流在你的手绢上,首先它有一圈是水,它中间是红的,那是血,正常是由脑外伤造成的,肯定有血性的东西,但是这血是不凝的;
第二个,临床上必须要把这个流出物做化验,查糖的定量,定量一般在2.7mmol/L以上,才给他诊断为是脑脊液流到鼻腔里来了,就是我们说的脑脊液鼻漏。因为水从鼻腔流出来不完全都是脑脊液,比如说咱们鼻腔黏膜的一些渗出液,或者咱们老百姓叫做哈喇子,在吃饭过程中流出来那些水,那都没有糖分的。
其他症状,因为他长期流出脑脊液,颅压降低,可以引起的头疼,严重的还有头晕,再严重的形成脑颅内感染的,就可以造成了昏迷、颈项强直这些症状。在我们临床上遇到最多的还是创伤性的,比如说脑外伤,脑外伤有的当时就漏出来,但是我们临床上基本上在一个星期之内流出来的比较多见。
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