脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏要和哪些疾病区分开?

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专家介绍

吕刚    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 科室副主任 教授专家简介

北京天坛医院神经外科九病房副主任 主任医师;中华医学会神经外科学分会 神经外科专科医师会员;北京医师协会会员;北京崇文区残疾军人医疗卫生专家小组成员。主要成就:颅窝开颅骨瓣成型术研究——附63例临床报告,1999年6月获“北京市卫生局1998年度科技成果”二等奖,项目名称:北京地区脑血管病早期防治及康复的多学科系统研究,课题名称:北京地区出血性脑血管病早期诊断极其关键救治技术临床效果的评价研究,项目名称:蛛网膜下腔出血后触液神经元系统的形态学研究;1996.08  “王忠诚医学奖励基金” 三等奖; 1999.06  卫生局获“北京市卫生局1998年度科技成果”贰等奖;2000.03  卫生局被评为“北京市卫生局第七届青年科技论文”优秀奖;2005.06  新疆和田地区人民医院“荣誉表彰”;2005.06  新疆和田地委、行署被评为“优秀援疆干部”;并记“三等功”一次;2008.09  卫生部、国家食品药品管理局、中医药管理局、总后勤部卫生部授予“抗震救灾医药卫生先进个人”;2008.10  中共中央、国务院、中央军委授予“全国抗震救灾模范”。主要论文及编著:1、吕刚,陈铁军,王春发。脊髓囊尾蚴病四例报告。中华神经外科杂志,1992,8(2):128-9.;2、吕刚,赵继宗,富壮。重症颅脑损伤的处理。分别在97年4月的”第四届全国创伤学”大会及98年8月的”第二届全国颅脑损伤学”的大会宣读; 3、吕刚,石祥恩,富壮。后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水。中华外科杂志,2000,38(5):374;4、吕刚,石祥恩。镁在脑损伤脑水肿中的作用。创伤外科杂志,2001,3(1):62-63;5、吕刚,米吉提,帕尔哈提,吐尔地阿里木江。后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水。中华神经外科杂志, 2005,21(1):46-47;6、吕刚,陈海南,刘丕楠,李智。大脑运动区皮质下占位性病变的外科治疗。中华神经外科杂志,2010,26(7)。专业特长:擅长神经脑外科疾病的诊治。

专家回复

脑脊液鼻漏要跟有卡他症状的一些鼻窦炎、鼻息肉,还有一些过敏性鼻炎做鉴别。这个鉴别我们也是有实验室鉴别的,就是把这个流出、渗出的液体收集起来做一些化验,化验最常见的就是糖的一个定量检查,但是比较特异性的是β转铁蛋白的检查,最近才开始在临床上应用。

鼻炎,还有鼻窦炎是不流水的,如果流水也是短暂的,不像脑脊液鼻漏的病人,只要一低头,那个水从鼻孔是滴答滴答,就跟自来水没关紧水龙头的那种感觉一样,他就要来医院看病了。所以我们要收集这种流出物,来做一些进一步的检查,然后检查确认它是脑脊液了,我们就给他收住院。再检查我们做一些椎管造影,CT薄扫,查漏口来决定手术的术式,到底是经鼻补,还是咱们开颅补。开颅是从哪个入路进去,是颚部,还是双额,还是额颞开颅。



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