面瘫

如何区分中枢型和周围型面瘫？

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专家介绍

王林    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任 专家简介

中国科学院北京转化医学研究院 中国医科大学航空总医院神经外二 四科主任 主任医师；中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会副主任委员；中国神经调控联盟理事；世界疼痛医师协会中国分会委员；美国神经外科医师协会（AANS）会员；美国神经疾病协会（ANA）会员。主要成就：参与和独立完成神经外科手术超过5000例；参与国家自然科学基金、“十三五”国家“数字诊疗装备研发”试点专项2016年度第一批项目的子课题项目、清华－裕元医学科学研究基金等多项科研项目；在《中华神经外科杂志》等核心期刊及SCI发表论著三十余篇。专业特长：擅长立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富。

专家回复

>>>如何区分中枢型和周围型面瘫？

中枢型和周围型的区别，首先从症状（来看），周围型的面瘫是同侧的颜面部肌肉都瘫痪，包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌以及面部的肌肉，可能影响的是半个脸，包括抬眉抬不动、没有皱纹、额纹变浅消失、鼻唇沟变浅、口角歪向（瘫痪面肌的）对侧。

有的出现眼干和一些味觉改变，重度的可能还会出现耳鸣、听力下降、眩晕、走路不稳，这个（是）周围型面瘫（的主要症状）。

中枢型面瘫的面瘫部位，面神经核的上方出现损伤，肿瘤、脑血管病，包括梗塞、出血（导致的），出现中枢型面瘫，（面瘫）是在（病灶）的对侧，如果病灶在左侧，他出现是右侧下面部的瘫痪，包括下眼睑、眉毛以上，这部分是不会瘫的，额纹双侧对称，包括眼睛的闭合、开关、眼裂的大小都是正常的，龇牙微笑的时候，口角歪向这一侧，歪向病灶侧（患侧）。

周围型面瘫的话，口角是歪向健侧，你比方右边面瘫，他的口角就歪向左边，歪向健侧。

周围型面瘫，特别像特发性面神经炎，即贝尔氏面瘫，它的发病率平均是在十万分之三十左右，而中枢型面瘫的发病率可能相对要低一点，主要可能像年龄比较大的体弱的病人，特别合并高血压、糖尿病的病人，因为容易导致内囊区供血（不足），可能出现梗塞或者出血，导致中枢型的面瘫。

治疗方面应该是周围型面瘫好治一些。因为中枢型面瘫不管是梗塞、出血还是肿瘤，它的治疗相对比较复杂一些，梗塞如果治疗比较及时的话，可能能够恢复，治疗不及时而且梗塞的范围比较大，一般是不可逆的；出血也是这样的，出血量小、影响范围小的话，可能能够恢复。

85%以上的周围型面瘫，特别像贝尔氏面瘫，都可以通过保守治疗，包括理疗、药物治疗、康复训练，85%的都可以痊愈的，但是有15%到20%的重度面瘫，治疗就需要早期行面部肌电图检查。

特别是急性期过后，输液或用药一周以后，症状没有明显改善或者症状继续加重，通过面部肌电图检查，面神经纤维的损伤超过90%以上的病人需要早期进行手术治疗。 mRb黑米医学网


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面神经管微创减压手术，这种受压的神经、血管减压以后，血供恢复、水肿消退，加上辅助药物治疗，（包括）脱水药物、影响神经类的药物、改善微循环的药物，用过以后，症状才能慢慢消失、慢慢恢复。 mRb黑米医学网

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