面瘫

面瘫的治疗方法有哪些？

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专家介绍

王林    主任医师

中国医科大学航空总医院 神经外二科 四科 科室主任 专家简介

中国科学院北京转化医学研究院 中国医科大学航空总医院神经外二 四科主任 主任医师；中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员会副主任委员；中国神经调控联盟理事；世界疼痛医师协会中国分会委员；美国神经外科医师协会（AANS）会员；美国神经疾病协会（ANA）会员。主要成就：参与和独立完成神经外科手术超过5000例；参与国家自然科学基金、“十三五”国家“数字诊疗装备研发”试点专项2016年度第一批项目的子课题项目、清华－裕元医学科学研究基金等多项科研项目；在《中华神经外科杂志》等核心期刊及SCI发表论著三十余篇。专业特长：擅长立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等，以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。对于难治性癫痫、颅脑及脊髓肿瘤、痉挛性斜颈的治疗经验较为丰富。

专家回复

>>>面瘫的治疗方法有哪些？

面瘫的治疗方法很多，首先常见的还是药物治疗，包括我们刚刚说的一些像常用的脱水剂、扩张血管的药物、改善微循环的、维生素B类的、神经营养药物、抗病毒的，还有对症治疗的，包括有疼痛的病人止痛。

特别像带状疱疹病毒感染的病人，可能会出现耳后剧痛或者面部剧痛，可能要用一些止痛的药物。

第二个就是物理治疗，包括红外线、按摩、超短波、局部热敷这些物理治疗，现在还有一些病人，可以用高压氧治疗，因为神经水肿以后可能导致缺血缺氧，早期行高压氧治疗可能减轻水肿，促进恢复，还有对于角膜闭合不全的病人，可能要用一些眼膏或者眼药水保护角膜。

对于这种重度的眼睛闭合不全的人，可能有的还要行眼睑缝合保护他的角膜，因为角膜暴露在空气中时间长了，角膜干燥，或者是灰尘（刺激）损伤以后可能导致角膜炎，时间长可能会导致角膜溃疡穿孔，导致患侧的失明。

还有中医中药、针灸这些可能起到一些辅助治疗的作用，但是对于急性期的重度面瘫的病人，早期特别在急性期不建议用这种针灸这种强刺激，一般康复期或者恢复期，或者急性期以后可以用针灸辅助治疗，有利于恢复，但是早期、急性期一般不主张用。

手术治疗，特别是重度面瘫（患者），就是急性期以后，一到两周以后，做面部肌电图检查，面神经损伤超过90%以上的这种重度面瘫的病人，需要及时行面神经管减压手术，（如果）手术及时，85%的重度面瘫的病人能够完全恢复。

面瘫的治疗是一个综合的治疗，单一治疗可能不一定行。轻度的面瘫，单纯一些药物治疗可能就行。

对于稍微重一点的，早期药物治疗，后期可能还得辅助康复锻炼、局部理疗或者是针灸，对于重度的面瘫，更是一个综合治疗了，早期药物治疗，药物治疗一到两个星期以后，如果症状没有明显改善或者症状越来越重，就抓紧时间做面部肌电图检查，明确一下面神经损伤的程度。

如果面神经损伤超过90%以上，那早期就得早期手术干预，减压以后有利于面神经的水肿消退，血供改善、缺血缺氧改善，有利于恢复，后期还可以做康复锻炼、物理治疗，这种重度的面瘫病人，才能完全恢复。

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