脑起搏器-张建国教授

脑起搏器治疗帕金森病的手术是如何做的？

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专家介绍

张建国    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 功能神经外科 科室主任 教授专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任；北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任；神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室主任；神经调控技术国家工程实验室副主任；癫痫临床医学北京市重点实验室副主任；中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员；中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员；亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事。 主要成就：2006年获北京市科学技术奖一等奖；2009年获北京市科技进步二等奖；2011年获中华医学科技三等奖；2015年获教育部科技进步奖二等奖。 专业特长：擅长神经调控治疗各类脑功能性疾病，开展我国第一例脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病，手术整体数量和质量居国内领先水平；制定并完善了癫痫诊断、治疗的详细规范化流程；带领团队与清华大学航空航天学院合作，致力于DBS、VNS的国产化设备研发与推广。

专家回复

>>>脑起搏器治疗帕金森病的手术是如何做的？

如果一旦确定要手术的话，那么手术头一天，可能要再药物调整啊，包括病人要做一些术前的一些准备。

然后手术的当天，首先给病人安装头架，就是给病人的头部，给他放一个相对固定的一个铁环，我们叫立体定向头架，给他固定在头部相对不动，那么带着这个头架，我们要给他扫描一个核磁或者CT。

那么扫描以后，我们可以确定，我们要选的那个靶点就是核团，要把电极植入到这个位置这个区域，我们称之为靶点，或者是核团，那么最常用的核团，就是丘脑底核，我们最常用的治疗帕金森的。

然后这个头架是一个三维坐标的，那么它跟大脑是一个相对固定的，我们就可以通过笛卡尔坐标系来确定这个靶点的坐标，把这个导针植入到我们要找的这个靶点，首先是应用微电极，就特别细的一个电极，直径只有几微米的一个电极，然后探测这个核团的一个电信号，叫电生理信号。

那么我们称之为电生理监测，然后如果能准确记录到这个核团，准确无误的话，我们再把刺激电极通过这个弧形弓给它植入进去，然后植入进去以后，我们进行测试，那么这个过程病人是清醒的，然后我们一刺激以后病人症状会改善，那么这个时候，根据病人症状的改善的程度，是否有副作用和并发症，那么决定我们这个靶点是否是准确的。

如果说病人症状改善，震颤也好了，也静止了，然后僵直也缓解，那么这个时候给予更高的刺激，病人没有任何不适的反应，比如说不会出现肢体的麻木啊，或者是肌肉的抽搐，那说明这个点是准确的，那么我们就把这个电极固定在颅骨这个位置，然后第一步手术就算完成了，就是说这个植入成功，那么这也是手术最关键的一个部分。

然后我们第二步要全麻，那么给病人全麻状态下，把这个电极和导线和CT，就是刚才讲到这个东西给它埋在体内，然后这个手术就算完成了。

（采访）主任，那是不是还要把这切开一个口，就是把它放进去。

对，要把它制成一个囊袋，就是都在皮下操作。这个过程还是比较简单，切一个大约4厘米的切口，在皮下给他制成一个囊袋，然后把这个机器埋在里边，把这个导线穿行，那么这穿行不是说都切开，而是因为皮下，它很疏松的，所以这个有个通道，就是有一个导针，应该说可以通过去，然后把这个线引回来，把CT和电极通过导线，然后给他们连在一起就完成了这个手术，给他都埋在体内，那么埋入体内以后，给他缝合起来就可以了。

我们做这个手术过程，第一步可能有两个小时就做完了，现在要快的话可能一个半小时，那第二部分只需要一个小时，那么当然包括麻醉的时间等等，大约有3个小时到4个小时，整个过程就完成了。

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