脑起搏器-张建国教授
脑起搏器治疗帕金森病的效果可以维持多长时间?
专家介绍
张建国 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 功能神经外科 科室主任 教授专家简介
首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科主任;北京市神经外科研究所功能神经外科研究室主任;神经电刺激研究与治疗北京市重点实验室主任;神经调控技术国家工程实验室副主任;癫痫临床医学北京市重点实验室副主任;中华医学会神经外科分会功能神经外科学组主任委员;中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员;亚洲癫痫外科协会及中国抗癫痫协会常务理事。 主要成就:2006年获北京市科学技术奖一等奖;2009年获北京市科技进步二等奖;2011年获中华医学科技三等奖;2015年获教育部科技进步奖二等奖。 专业特长:擅长神经调控治疗各类脑功能性疾病,开展我国第一例脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病,手术整体数量和质量居国内领先水平;制定并完善了癫痫诊断、治疗的详细规范化流程;带领团队与清华大学航空航天学院合作,致力于DBS、VNS的国产化设备研发与推广。
专家回复
>>>脑起搏器治疗帕金森病的作用可以维持多长时间?这个问题问得很尖锐,就是说对于这种疾病,就是说它是一个进展性的,症状会越来越重,那么我们这个刺激器呢,它起到一个什么作用,就是说去改善症状,那么我一般都是打一个比喻,就是就像马拉车一样,这个马的劲不变,马力不变,但车可能会越来越沉重。
但是我们知道帕金森病,它的自然病程大约是20年左右,那么这个阶段呢,如果说我们去改善病人的症状,应该改善得比较好的话,那么相对来讲,也算改变病人的一个病程,一个进程,那么如果说病人的话,在医生的指导下,比如说早期用药到一定阶段应用这个手术刺激器的治疗,那么加上平时的一些适当的锻炼,包括饮食等等,很多方面保持很好的一个状态,应该说它进展相对还是比较缓慢的,那么应该说可以是提高病人的生活质量。
就是脑起搏器,它的作用应该说,只要你用的话,它一直在有。那么我们根据我们的经验,就是说它稳定的一个治疗期10年以上是没有问题的,包括国际上报道的这些长期的疗效,对运动症状的改善,在一直起作用,那么可能相对有一些症状可能会加重,比如像语言的问题,那么包括平衡的问题,有一些会加重的,我们换刺激器的病人也很多,什么叫换刺激(器),就是说5年没有电了,可以换一个新的,10年没有电了,再换一个新的,那么这样的病人也有很多,有的甚至离不开这个仪器,所以它一直在起作用。
那么这个仪器呢,分三部分,电极植入到脑内的电极呢,是终身的,那么只要电极不出问题,那么可以一直在应用,那么也包括这个导线,那么就是唯一就是一个刺激器,当那个它到年限以后,它没有电了,甚至包括可充电的,它也是用了10年以后可能充电的效率降低,或者是说不能充电了,那么也需要在更换,那么就是说它这个年限设计的时候应该是很长的,但是电池是有寿命的。
更换电池的手术很简单,是局麻下把这个切口切开,把刺激器取出来换一个新的,现在技术还做不到直接换电池,因为它是需要密闭的,那么如果说我们给他换一个电池的话呢,可能会出现这个密封不好,所以换一个新的刺激器,那只是把它这个刺激器取下来以后,跟导线在重新一个新的连在一起,就可以了,那么这个过程只需要半个小时,就可以完成这个手术局麻下,所以病人也没有太多的痛苦,手术也比较安全。
那么现在这个新的技术呢,也不仅包括这种电池应用的时间长可充电的,另外还有一些新的技术,比如说闭环刺激,那么也就是说,它不用时时刺激,可以通过局部的场电位,它的一个特点反馈进行刺激,就是需要刺激的时候,我再给你刺激。
那么另外还有一些方向可控电极,它的刺激的副作用很小,只是对核团的不规则,根据他核团的形态进行刺激,有很多的一些新的技术会逐渐应用,那么使病人的这种治疗更加精细化,那么更加对症,也包括一些新的核团,像我们做ppn这个核团,或者是说变频刺激等等,对中线症状改善也很好,所以应该说随着科学技术的发展,应该有更多的病人来选择,也有更多的症状,我们做的改善更加合理,效果更好。
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