肌张力障碍

肌张力障碍容易与哪些疾病相混淆？

专家介绍

万新华主任医师

北京协和医院神经内科教授专家简介

中国医学科学院北京协和医院神经内科主任医师博士生导师教授；中华医学会神经科分会帕金森及运动障碍病学组委员；中华医学会老年医学分会神经病学专业学组委员；中国医师协会神经调控专业学组委员；《中华神经科杂志》编委

主要成就：主持完成《A型肉毒毒素在神经科的治疗应用》的课题，获得北京协和医院2004年医疗成果奖；参与完成的《单纤维肌电图技术在运动神经疾病、神经肌肉接头病和肌肉病中的应用和规范化诊断方法的建立》获得2007年中华医学科技二等奖；参与编写学术专著10余部。

专业特长：长期从事神经病学的临床、教学及科研工作，专长于运动障碍病（锥体外系疾病）的诊断和治疗，对以运动异常为突出表现的少见、疑难杂症有着丰富的临床经验。对肉毒毒素的临床应用研究在国内处于领先水平。

专家回复

>>>肌张力障碍容易与哪些疾病相混淆？

肌张力障碍在不同的部位，我们说表现是很不一样的，所以这个鉴别诊断也是非常宽泛的，比如说眼睑痉挛，病人就表现出来主要是睁眼困难，老年人就以为是眼睛的问题，就会去眼科，会诊断为干眼症了，结膜炎了，因为他的这种波动性的特点，就是好好坏坏，所以也特别容易诊断成神经症，说病人是焦虑抑郁了，这些都临床上挺常见的。

但是如果说表现在颈部，就是这种头颈部的姿势异常，刚开始的时候以为是落枕了，或者是以为这种颈椎病了，造成的这种姿势异常。

如果说表现在手上的，经常可以合并有震颤，也比较容易诊断为原发性震颤了，或者其它的一些问题。

如果是睁眼困难，尤其是在老年人，可能神经科医生比较熟悉的一个疾病，就是重症肌无力，他也是有点眼睑下垂，想睁睁不开，所以可以和肌张力障碍眼，睑痉挛这种类型相混淆，但实际上对有经验的大夫，这个鉴别诊断是比较容易的。

因为重症肌无力，他是张睑无力，而眼睑痉挛这种肌张力障碍，你可以体会到，他是有一个肌肉的过度收缩，无力和过度收缩是不一样的，就是肌张力障碍，眼睑痉挛的病人，往往就是这种典型的病人，他会有这种眼轮匝肌的肥大，因为他总是有肌肉的强直收缩，对有经验的大夫来说，从他的症状鉴别是不困难的。

当然如果说我们有些病人，确实是这种特点不是很明确的话，我们在临床上可以通过这种肌电图，重复神经电刺激，还有血，做乙酰胆碱受体抗体，还有很多的辅助检查的手段，可以把重症肌无力和眼睑痉挛区别开来。

黑米医学网