出现哪些症状要高度怀疑得了路易体痴呆？

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>>>出现哪些症状要高度怀疑得了路易体痴呆？

是这样，第一，路易体痴呆，特别强调有痴呆，咱们得痴呆，主要是因为记忆减退，导致了一些认知领域下降，功能下降或者是比原来的正常的水平下降。日常生活能力受到影响了，咱们叫痴呆，路易体痴呆，也必须符合痴呆这个诊断标准，这是第一个必须有痴呆。

第二方面就是路易体痴呆相对比较特异的地方，也就是临床出现这几个表现的时候，咱们要想到可能是路易体痴呆，而不是一般的痴呆：第一个，就是波动性的认知障碍，所谓的波动性认知障碍就是在一天之内，或者一周之内或者一个月之内，他的病情，时好时坏，好的时候可以和正常人一样，坏的时候表现为痴呆，甚至说一天之内可以有几次反复，这叫波动性认知障碍。

第二条，我们常说的比较常见的就是说幻觉，尤其是视幻觉，也就是说，他看到了一些比较生动鲜明的色彩，非常深，鲜艳的人物或者是小的动物，这叫视幻觉，一旦出现这个的时候也容易想到可能是路易体痴呆。

第三个，就是帕金森病样的表现，比如临床（表现），他可能有些强直，少动，走路慢，走路时前倾前屈，或者起步困难，终止的时候止不住，就类似帕金森病样的表现。

所以有这3个方面波动性认知障碍，视幻觉，帕金森病样的表现。就可以考虑路易体痴呆。

前提第一步必须有痴呆以后，再出现视幻觉，我再强调一点，就是必须有痴呆的症状，下面这三条，出现一条怀疑，出现两条可能高度怀疑。这三条，就是波动性认知障碍，视幻觉和帕金森病样的症状，再结合上面第一条就必须有痴呆。这三条中有一条或者两条，那就可以考虑是路易体痴呆。

这个路易体痴呆和帕金森病痴呆，最后的诊断，咱们都靠病理和病理上必须看到路易氏小体的，我才能诊断路易体痴呆，光靠临床表现不能做出诊断来。

所有的痴呆临床表现很多都是相似的，比如说路易体痴呆，帕金森病痴呆，老年痴呆（阿尔茨海默病）可以单独存在，也可以合并存在。甚至说目前血管性痴呆也在其中起作用。因为很多老年人，他除了得这个痴呆之外，他还有脑血管病，也会加重加速痴呆的发生。所以临床表现这是个现象，没法具体诊断的一个病，需要靠病理的诊断。

诊断路易体痴呆，大概有几个步骤：第一个就是说，大夫要问病史，要做查体，会详细问认知，包括波动，精神兴奋症状，这些详细就会问你，第二部分，就是常规的要检测，这个常规的检测包括两个方面：

第一个就是血液的生化的检测，我举个例子，我们可能要血糖，血脂，血常规（检测），我们还要测维生素，比如，是不是叶酸B12的缺乏，是不是有贫血，当然我们还要做甲状腺功能检测，很多人甲状腺功能减低，临床表现就是和痴呆是一样的，所以做这些检测目的是为了排除其它的疾病，这是检测，第一个就是生化检测。

第二方面就是比较重要的是影像学的检测，大夫可能会给你要做头颅的CT，磁共振，更好地可能要做分子影像学，叫PET-CT、PET-MRI，这可以说具有诊断意义。

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