路易体痴呆该如何治疗？

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一旦诊断路易体痴呆，往往不是疾病的早期阶段。也就是说路易体痴呆这几个临床表现，都存在痴呆。痴呆的表现咱们常说的，我们叫ABC，三方面的症状，比如说A，就是日常生活能力，这方面下降了，B，就是一些精神行为的症状，比如说病人有些是，一天到晚不说话非常淡漠，另外一部分表现非常活跃，妄想幻觉冲动，C，就是说我们叫认知，这里面包括记忆语言空间的功能判断理解，这是痴呆的症状，那咱们治疗路易体痴呆，第一要治疗痴呆的症状，就对ABC这三部分的症状要给予相应的护理指导，或者治疗。

目前的治疗主要两大治疗，第一个是药物治疗，第二个是非药物的方法。目前的药物主要是缓解症状，也就是我们说的对症治疗。病人的症状刚才说的他具有痴呆的症状，又有精神行为症状，又有帕金森的症状，所以对症治疗就包括这三部分，比如说痴呆的症状，我们临床常用的两大类的药物胆碱酯酶抑制剂，这里边有多奈哌齐，卡帕拉丁，当然证据显示，卡巴拉汀可以首选。

另外一大类就是兴奋性氨基酸受体的拮抗剂，我们用美金刚，这是对痴呆方面的治疗。

另外，还对他的帕金森病的表现的治疗，那我们就用帕金森病的药物，比如临床最常用的多巴丝肼，或者受体激动剂都可以，还有一些其它的治疗帕金森药物都可以选择。

另外一部分就是精神行为症状，比如说幻觉非常明显，或者是病人又妄想，一般的说，我们要先给综合治疗，先给抗痴呆治疗以后，病人的精神性症状还非常明显的话，可以用一些小剂量的非典型的抗精神病的药物来治疗。这里边，比如说氯氮平，维思通，奥氮平都可以选择，但这类药物一定要注意副作用，定期要做血项的检测，症状控制住要很快要减下来，见好就收，症状加重，可以适当的增加剂量，这是药物治疗。

另外，非药物治疗这边包括很多，语言的训练，肢体功能步态，平衡的训练。当然，这里还有一些认知训练等，就根据病情的不同，选择不同的康复模式，康复的内容也不一样。

比如说康复训练，还有认知的训练，这些都会提高患者的生活质量，康复训练的方法很多，有的比如说对语言功能的训练，有的对记忆功能的训练，还有对步态的训练，都非常有意义。

举个简单的例子，比如说咱们的病人一旦出现平衡障碍，容易摔跤的时候，这种太极拳是非常好的一个活动训练，能够保持病人的平衡，如果记忆不好认证功能减退的时候，打麻将也是非常好的选择，当然，不能打麻将时间过长，的确有这样的试验人群。3个月以后打麻将这一组要比不打麻将的明显要好，他认知减退也慢，就是说，除了在药物之外，这种非药物的治疗非常多。听音乐回忆过去看照片，阳光的照射，音乐疗法等各种刺激都可以。

所以希望有这样的机构或者部门，比如咱们老年病医院，这个可能在三甲医院做不到，老年病医院或者社区某一个部门，如果有这样的场所，让病人和家属一起参加。

也就是说希望药物加上非药物，就包括咱们说的音乐治疗，光疗这种康复的训练都可以加进来，而且训练有很多方法，比如说现在用的比较多是电脑的成像等等都很多很多的，步态的训练都可以。

总的来说需要一个整体的治疗全程管理，不能说单靠某一个靶点某一个方法，这种治疗已经证实是无效的。也就是说整体治疗包括药物，非药物，当然还有一些药物加上咱们的传统的中药也可以尝试，中西医的结合，都可以重视起来，就是因为没有特意的方法，才需要是综合的治疗。这一点，国际上也推广，需要整体来治疗，不能单一的目标靶点治疗是无效的。

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